{"id":8402,"date":"2026-01-09T12:27:03","date_gmt":"2026-01-09T11:27:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=8402"},"modified":"2026-01-09T12:28:17","modified_gmt":"2026-01-09T11:28:17","slug":"carcinoma-della-tiroide-levoluzione-dei-trattamenti-e-la-gestione-del-rischio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/carcinoma-della-tiroide-levoluzione-dei-trattamenti-e-la-gestione-del-rischio\/","title":{"rendered":"Carcinoma della tiroide: l’evoluzione dei trattamenti e la gestione del rischio"},"content":{"rendered":"

La gestione clinica del carcinoma della tiroide<\/strong> sta vivendo una fase di importante cambiamento. Con questo approfondimento inauguriamo un focus dedicato alle patologie tiroidee<\/strong>, analizzando come l’avanzamento delle tecnologie diagnostiche e la pubblicazione nel 2025 dei nuovi protocolli internazionali ne abbiano ridefinito l’approccio clinico. L’attenzione si sposta oggi dalla massimizzazione delle cure alla personalizzazione del trattamento.
\nNe parliamo con Michele Minuto<\/strong><\/a> – professore associato di Chirurgia generale presso il Dipartimento di scienze chirurgiche (DISC) dell\u2019Universit\u00e0 degli studi di Genova – che ha scelto Montallegro<\/strong> per la sua attivit\u00e0 in libera professione.<\/p>\n

– Quali novit\u00e0 introducono le linee guida 2025 nel trattamento del carcinoma tiroideo?<\/strong>
\n\u00abL’aggiornamento dei protocolli si \u00e8 reso necessario poich\u00e9 negli ultimi anni assistiamo a un aumento dell’incidenza delle diagnosi.
\nQuesto incremento non riflette necessariamente un aumento dell\u2019aggressivit\u00e0 biologica della malattia, ma \u00e8 piuttosto legato alla maggior diffusione e fruibilit\u00e0 delle metodiche diagnostiche, in particolare l’ecografia. Oggi riusciamo a individuare noduli nel 50% della popolazione cinquantenne, intercettando formazioni sospette che conducono all’ago aspirato e, conseguentemente, alla diagnosi di tumore in stadi molto precoci. In ogni caso \u00e8 fondamentale considerare il rischio clinico reale: la sopravvivenza a cinque anni per questa neoplasia \u00e8 del 98,5%<\/strong>\u00bb.<\/p>\n

– Confermata la diagnosi, qual \u00e8 l’iter terapeutico?<\/strong>
\n\u00abIn virt\u00f9 dell’ottima prognosi, non siamo obbligati a trattare in maniera aggressiva tutti i pazienti. Esiste l’opzione della sorveglianza attiva<\/strong>: alcuni carcinomi possono essere semplicemente monitorati nel tempo.
\nQuesta strategia deve essere tuttavia attuata esclusivamente in centri di riferimento e gestita da un team multidisciplinare composto dal chirurgo endocrino, dall\u2019endocrinologo, dal medico nucleare e dall\u2019anatomopatologo.
\nUn livello superiore di intervento \u00e8 rappresentato dalla termoablazione<\/strong>, metodica riservata a casistiche selezionate. Si tratta di una procedura che utilizza radiofrequenze, micro-onde o laser per distruggere il nodulo con l\u2019impiego di alte temperature\u00bb.<\/p>\n

– Quale approccio definisce invece lo standard chirurgico attuale?<\/strong>
\n\u00abLa chirurgia rimane il trattamento di riferimento, ma offre diverse opzioni mirate a preservare la qualit\u00e0 della vita. L’approccio meno invasivo \u00e8 la lobectomia tiroidea<\/strong>, ovvero l’asportazione limitata all\u2019emitiroide interessata dal tumore. Questa scelta comporta vantaggi clinici rilevanti: conservando met\u00e0 ghiandola, il paziente potrebbe non necessitare della terapia sostitutiva con levotiroxina a vita. Inoltre, si espone a rischio un solo nervo ricorrente (deputato alla mobilit\u00e0 delle corde vocali) e il decorso post-operatorio risulta estremamente rapido\u00bb.<\/p>\n

– In quali casi, invece, la tiroidectomia totale resta imprescindibile?<\/strong>
\n\u00abLa tiroidectomia totale<\/strong> rappresenta l’intervento tradizionale e comporta l’asportazione dell’intera ghiandola. \u00c8 una procedura con un impatto diverso sulla vita del paziente – che sar\u00e0 vincolato all’assunzione di farmaci sostitutivi per sempre – e presenta una morbilit\u00e0 post-operatoria lievemente maggiore. Tuttavia, in casi specifici in cui il tumore manifesta caratteristiche aggressive, il chirurgo esperto deve saper riconoscere il rischio oncologico e intervenire radicalmente. In queste situazioni si procede con la tiroidectomia totale, l’eventuale asportazione dei linfonodi del collo e, successivamente, una terapia radiometabolica mirata\u00bb.<\/p>\n

– Alla luce di ci\u00f2, lo screening preventivo di massa \u00e8 consigliabile?<\/strong>
\n\u00abAssolutamente no. Lo screening per il nodulo tiroideo \u00e8 controindicato dalle stesse linee guida internazionali. L’esperienza della Corea del Sud, dove fu introdotto uno screening di massa vent’anni fa, ha dimostrato che questa pratica porta a trattare un numero di casi sproporzionato rispetto al necessario, senza apportare benefici in termini di mortalit\u00e0. In Italia, dove l’incidenza dei noduli \u00e8 endemica sopra i 50 anni, non \u00e8 indicato cercare la malattia in assenza di sintomi specifici o familiarit\u00e0.
\nLa prevenzione primaria<\/strong> passa piuttosto attraverso l’uso costante del sale iodato<\/strong> che permetter\u00e0 di ridurre drasticamente la formazione dei noduli nelle future generazioni\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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