{"id":8368,"date":"2025-12-17T10:21:33","date_gmt":"2025-12-17T09:21:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=8368"},"modified":"2025-12-19T10:22:39","modified_gmt":"2025-12-19T09:22:39","slug":"antibiotico-resistenza-la-strategia-integrata-di-montallegro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/antibiotico-resistenza-la-strategia-integrata-di-montallegro\/","title":{"rendered":"Antibiotico-resistenza: la strategia integrata di Montallegro"},"content":{"rendered":"

Proseguiamo l\u2019approfondimento sul tema dell\u2019antibiotico-resistenza<\/strong>, una delle sfide sanitarie pi\u00f9 urgenti del nostro tempo. Come analizzato in precedenza<\/a>, i dati prospettici al 2050 impongono un cambio di passo immediato per invertire la curva della mortalit\u00e0 legata alle infezioni batteriche.<\/p>\n

Se da un lato lo sguardo \u00e8 rivolto alla ricerca \u2013 con Montallegro<\/strong> scelta dal Ministero della Salute, unica struttura privata a Genova, per il progetto pilota del Piano nazionale di contrasto dell\u2019antimicrobico-resistenza (PNCAR) 2022-2026 che correla i consumi ospedalieri ai residui nelle acque reflue insieme a Istituto Mario Negri e Cnr \u2013 dall’altro i risultati odierni poggiano su basi gi\u00e0 solide.<\/p>\n

La struttura raccoglie infatti i frutti di un percorso rigoroso sull\u2019uso appropriato dei farmaci, impostato con visione dal compianto direttore sanitario Roberto Tramalloni<\/strong>. Il piano triennale (2020-2022) per la prevenzione delle infezioni ospedaliere ha determinato una riduzione dell\u2019indice di pressione antibiotica di quasi quattro punti percentuali, posizionando la struttura in una fascia d\u2019eccellenza. Un fattore chiave \u00e8 stato l\u2019aumento esponenziale degli antibiogrammi<\/strong> che ha permesso, come sottolineato da Carlotta Meirana<\/strong> – farmacista, responsabile procurement e componente del Quality Team di Montallegro – di \u00abutilizzare antibiotici pi\u00f9 selettivi per combattere le antibiotico-resistenze\u00bb. Oggi Montallegro opera all\u2019interno di un piano quinquennale che conferma il trend virtuoso: il consumo di antibiotici a largo spettro diminuisce progressivamente anno dopo anno.<\/p>\n

Per comprendere come questi dati si traducano nella pratica clinica quotidiana, abbiamo approfondito le strategie con tre specialisti della struttura.<\/p>\n

Distinguere tra terapia e profilassi: l’analisi clinica<\/h3>\n

\"\"Giovanni Cassola<\/strong><\/a>, specialista in Malattie infettive e gi\u00e0 direttore della Struttura complessa di Malattie infettive dell\u2019Ospedale Galliera, spiega come l’analisi dei dati sia stata essenziale in Montallegro per ridurre la pressione antibiotica. \u00abSiamo partiti dallo studio della situazione iniziale, per capire quante molecole venivano usate, per quanto tempo e con quali indicazioni. L\u2019analisi ha permesso di distinguere nettamente tra due ambiti: la terapia \u2013 per patologie acute in atto \u2013 e la profilassi, ovvero la prevenzione in chirurgia\u00bb.<\/p>\n

Per quest’ultima \u00e8 stato redatto un protocollo rigoroso. \u00abLa profilassi antibiotica<\/strong> serve a garantire la massima protezione dalle infezioni post-operatorie e va somministrata in un’unica soluzione immediatamente prima dell’intervento. In passato, ovunque, si assisteva a somministrazioni che iniziavano giorni prima o proseguivano inutilmente dopo l’operazione. Questo creava solo resistenza agli antibiotici\u00bb. La strategia attuale prevede l’uso di molecole specifiche: \u00abPer la profilassi usiamo farmaci che non si utilizzano normalmente nella terapia, cos\u00ec da non intaccare l’efficacia di quelli di ultima generazione, che invece riserviamo in modo mirato alla cura delle infezioni attive\u00bb.<\/p>\n

Per quanto riguarda la terapia<\/strong>, la parola d’ordine \u00e8 “razionalizzazione<\/strong>“. \u00abSi \u00e8 battuto molto sul fatto di usare antibiotici il pi\u00f9 possibile mirati. Se c’\u00e8 una coltura, si colpisce il germe presente; se non c’\u00e8, si ragiona empiricamente ma con cognizione. L’abuso stanca: anche se la molecola \u00e8 corretta, prolungare la terapia oltre il necessario genera effetti negativi\u00bb conclude l’infettivologo.<\/p>\n

In sala operatoria: creare un ambiente ostile al germe<\/h3>\n

\"\"L’applicazione di questi concetti in chirurgia \u00e8 vitale. Il dottor Federico Santolini<\/strong><\/a>, direttore dell’Unit\u00e0 operativa complessa di Ortopedia e Traumatologia d\u2019urgenza del Policlinico San Martino, utilizza un riferimento storico per chiarire l’obiettivo della short-term prophylaxis<\/em>.<\/p>\n

\u00abCome gi\u00e0 sosteneva Pasteur nel 1800, il germe cresce laddove c’\u00e8 un ambiente favorevole. L’obiettivo del chirurgo \u00e8 dunque modificare il “terreno di scontro”. Dobbiamo creare un ambiente sfavorevole all’impianto dei batteri. Con la short-term prophylaxis, ovvero un’iniezione di antibiotico subito prima dell’intervento, facciamo s\u00ec che al momento dell’incisione il germe non possa sopravvivere in quello spazio, trovando il farmaco che lo neutralizza\u00bb.
\nSantolini ribadisce il valore dell’essenzialit\u00e0: \u00abUtilizzare l’antibiotico il meno possibile e solo quando serve evita che i germi – biologicamente molto veloci ad adattarsi – sviluppino resistenze a farmaci sempre pi\u00f9 potenti\u00bb.<\/p>\n

La responsabilit\u00e0 del paziente e lo sguardo al futuro<\/h3>\n

\"\"A chiudere il quadro \u00e8 il professor Matteo Bassetti<\/strong><\/a>, direttore della Clinica Malattie infettive del San Martino, che allarga l’orizzonte dalla gestione ospedaliera alla ricerca.<\/p>\n

\u00abQuello che abbiamo fatto a Montallegro \u00e8 stato avveniristico, anticipando modelli che oggi applichiamo in Regione Liguria con il “Progetto Amico”\u00bb. Tuttavia, la battaglia contro i batteri resistenti non si combatte solo in corsia, ma anche attraverso la cultura medica e i comportamenti dei cittadini. \u00abEsiste un problema strutturale nella ricerca farmaceutica: sviluppare nuovi antibiotici \u00e8 oneroso e poco redditizio per le aziende, motivo per cui sarebbero necessari incentivi governativi per la ricerca<\/strong>, onde evitare di trovarsi “disarmati” nei prossimi decenni\u00bb.<\/p>\n

Nel frattempo, il professore stila un vademecum essenziale per i cittadini<\/strong>, spesso inconsapevoli complici dell’antibiotico-resistenza:<\/p>\n

\u2022 No al “fai da te” con i blister avanzati<\/strong>. \u00abSe avanzi una scatola di antibiotici, riportala in farmacia. Non tenerla nel cassetto: il rischio \u00e8 di usarla impropriamente in futuro per s\u00e9 o per i familiari\u00bb.<\/p>\n

\u2022 Rispetto degli orari<\/strong>. \u00abSe la prescrizione \u00e8 ogni 8 ore, vanno presi a orari precisi (per esempio ore 8, 16, 24), non in base ai turni di lavoro o alla comodit\u00e0. Il ritmo \u00e8 fondamentale per l’efficacia\u00bb.<\/p>\n

\u2022 Ciclo completo<\/strong>. \u00abMai sospendere la terapia appena passano i sintomi. I giorni finali servono a evitare recidive e che il batterio si rinforzi\u00bb.<\/p>\n

\u2022 Diagnosi precisa<\/strong>. \u00abNon usare antibiotici per infezioni virali come influenza o Covid. Oggi esistono test rapidi e tamponi per capire esattamente cosa curare. Una diagnosi corretta \u00e8 la prima forma di terapia\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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