{"id":7874,"date":"2025-04-23T08:06:43","date_gmt":"2025-04-23T06:06:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=7874"},"modified":"2025-04-22T13:10:06","modified_gmt":"2025-04-22T11:10:06","slug":"come-prepararsi-allesame-urodinamico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/come-prepararsi-allesame-urodinamico\/","title":{"rendered":"Come prepararsi all’esame urodinamico\u00a0"},"content":{"rendered":"

L\u2019esame urodinamico<\/a> rappresenta uno strumento diagnostico fondamentale per lo studio completo e approfondito della funzionalit\u00e0 del basso tratto urinario (vescica e uretra), nelle sue fasi di riempimento e svuotamento. Sebbene la necessit\u00e0 di cateterizzazione lo possa far percepire come \u201cinvasivo\u201d, nella pratica clinica risulta ben tollerato ed eseguibile in regime ambulatoriale. Per rispondere alle domande pi\u00f9 comuni di chi deve sottoporsi a questo esame, abbiamo interpellato il dottor Giorgio Canepa<\/strong><\/a>, specialista in Urologia, che ha scelto Montallegro per la propria attivit\u00e0 di libera professione.<\/p>\n

– Dottor Canepa, come funziona l’esame urodinamico?
\n<\/strong>\u00abL’esame prevede l’inserimento di un sottile catetere in vescica e di una piccola sonda a livello rettale. Attraverso il catetere, la vescica viene riempita gradualmente con una soluzione fisiologica. Il paziente \u00e8 sveglio e collaborante, e deve riferire le sensazioni percepite durante il riempimento. Contemporaneamente, un computer registra le pressioni all’interno della vescica correlate a queste sensazioni. Durante questo processo, valutiamo la “compliance<\/em>” vescicale, ossia la capacit\u00e0 della vescica di adattarsi al riempimento senza contrazioni anomale o aumenti precoci della pressione\u00bb.<\/p>\n

– Come si svolge nella pratica?
\n<\/strong>\u00abDopo una prima fase, chiamata uroflussometria<\/strong>, in cui il paziente urina spontaneamente per misurare il flusso, si procede con l’inserimento dei cateteri. Il paziente pu\u00f2 essere in piedi o seduto su una comoda speciale, sotto la quale si trova un recipiente collegato a una sorta di bilancia che misura il volume e la velocit\u00e0 dell’urina espulsa durante la fase di svuotamento. L’obiettivo \u00e8 registrare le pressioni vescicali e addominali (tramite la sonda rettale) durante il riempimento e lo svuotamento, cercando di riprodurre il pi\u00f9 fedelmente possibile le condizioni e le manifestazioni urinarie abituali del paziente\u00bb.<\/p>\n

– Perch\u00e9 si usa una sonda rettale?
\n<\/strong>\u00abLa sua funzione \u00e8 fondamentale: misura la pressione addominale. Poich\u00e9 ogni colpo di tosse, respiro o movimento aumenta la pressione nell’addome, questa si trasmette anche alla vescica. La macchina sottrae automaticamente la pressione addominale da quella vescicale, fornendo una traccia pulita che rappresenta la pressione generata esclusivamente dal muscolo vescicale. Questo permette un’interpretazione accurata, distinguendo le contrazioni vescicali reali da artefatti dovuti ai movimenti o agli sforzi\u00bb.<\/p>\n

\"\"– \u00c8 necessaria una preparazione specifica per l’esame?
\n<\/strong>\u00ab\u00c8 importante avere un esame delle urine<\/strong> recente con urinocoltura per assicurarsi che le urine siano sterili. Se \u00e8 presente un’infezione urinaria cronica, l’esame pu\u00f2 essere eseguito sotto copertura antibiotica per prevenire peggioramenti. Inoltre, poich\u00e9 la prima parte dell’esame (flussometria) richiede una minzione spontanea, chiediamo al paziente di bere circa mezzo litro d’acqua nell’ora precedente l’esame, cos\u00ec da avere la vescica sufficientemente piena per urinare almeno 150 millilitri, volume minimo per una valutazione attendibile\u00bb.<\/p>\n

– Bisogna sospendere l’assunzione di farmaci prima dell’esame?
\n<\/strong>\u00abDi norma, non si richiede alcuna modifica della terapia farmacologica, perch\u00e9 l’obiettivo \u00e8 valutare la funzionalit\u00e0 urinaria nelle condizioni abituali del paziente, quindi \u00e8 importante che continui ad assumere le terapie consuete, siano esse per la pressione o per altre condizioni. Alcuni farmaci specifici, per esempio per la prostata, potrebbero influenzare l’esame, ma interromperli significherebbe non osservare la situazione reale e quotidiana del paziente\u00bb.<\/p>\n

– L’esame \u00e8 considerato invasivo. \u00c8 doloroso?
\n<\/strong>\u00abNo, non \u00e8 doloroso, n\u00e9 particolarmente fastidioso se eseguito correttamente. Il catetere vescicale \u00e8 molto sottile. Anche la sonda rettale \u00e8 minuscola, del calibro di un capello\u00bb.<\/p>\n

– Quanto dura mediamente l’esame?
\n<\/strong>\u00abLa fase iniziale di uroflussometria dura il tempo di una normale minzione. Il posizionamento dei cateteri, il riempimento e lo svuotamento controllato richiedono circa dieci minuti. L’intera procedura pu\u00f2 durare complessivamente fino a un’ora\u00bb.<\/p>\n

– Dopo l’esame si possono riprendere subito le normali attivit\u00e0?
\n<\/strong>\u00abAssolutamente s\u00ec. Sebbene definito “invasivo” per l’introduzione di strumenti, questi seguono vie naturali senza causare traumi. A volte pu\u00f2 esserci una lieve irritazione temporanea della mucosa uretrale o vescicale, ma i pazienti riprendono le loro attivit\u00e0 quotidiane immediatamente e senza problemi\u00bb.
\n
\n– I risultati sono disponibili immediatamente?
\n<\/strong>\u00abS\u00ec, i risultati vengono refertati subito. L’esame \u00e8 in “presa diretta”: l’operatore osserva, interpreta, interagisce con il paziente e adatta l’esame in base a ci\u00f2 che emerge. Alla fine, si ha un quadro chiaro della situazione, potendo distinguere, per esempio, tra un problema di ostruzione dovuto a ipertrofia prostatica (alta pressione vescicale con basso flusso urinario) e un deficit di contrazione del muscolo vescicale\u00bb.<\/p>\n

– Di quale strumentazione \u00e8 dotata Montallegro?
\n<\/strong>\u00abMontallegro dispone di una macchina di ultima generazione, tra le pi\u00f9 moderne disponibili. Esistono anche sistemi che usano l’aria anzich\u00e9 l’acqua, ma personalmente ritengo il metodo tradizionale con soluzione fisiologica pi\u00f9 adeguato, perch\u00e9 l’acqua, essendo incomprimibile, trasmette fedelmente la pressione della vescica\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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