{"id":7838,"date":"2025-04-03T14:48:06","date_gmt":"2025-04-03T12:48:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=7838"},"modified":"2025-04-03T14:58:02","modified_gmt":"2025-04-03T12:58:02","slug":"gli-specialisti-giorgio-canepa-e-mauro-garaventa-spiegano-lutilita-dellindagine-funzionale-per-diagnosticare-problemi-vescicali-e-uretrali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/gli-specialisti-giorgio-canepa-e-mauro-garaventa-spiegano-lutilita-dellindagine-funzionale-per-diagnosticare-problemi-vescicali-e-uretrali\/","title":{"rendered":"Incontinenza e disturbi urinari: l’importanza dell’esame urodinamico"},"content":{"rendered":"

L’esame urodinamico<\/strong><\/a> rappresenta uno strumento diagnostico fondamentale per lo studio completo e approfondito della funzionalit\u00e0 del basso tratto urinario (<\/strong>vescica e uretra), nelle sue fasi di riempimento e svuotamento. Sebbene la necessit\u00e0 di cateterizzazione lo individui come un esame “invasivo”, nella pratica clinica risulta sufficientemente ben tollerato ed eseguibile in regime ambulatoriale. Per fare chiarezza sull’importanza e le indicazioni di questo esame, abbiamo interpellato due specialisti che hanno scelto Montallegro per svolgere la loro attivit\u00e0 di libera professione: Giorgio Canepa<\/strong><\/a>, specialista in Urologia e Andrologia e Mauro Garaventa<\/strong><\/a>, specialista in Ginecologia e Ostetricia.<\/p>\n

– Come si esegue l’esame?
\n<\/strong>\u00abL’esame prevede l’inserimento di un catetere in vescica e di una piccola sonda a livello rettale. Utilizzando il catetere, si procede al riempimento graduale della vescica con una soluzione sterile. Durante l’intera procedura, il paziente rimane vigile e collaborativo, riferendo in tempo reale le sensazioni che avverte. Parallelamente, un monitoraggio continuo registra la pressione interna alla vescica, mettendola in relazione con le segnalazioni del paziente. L’infusione del liquido avviene in modo lento e controllato, permettendo di osservare la risposta dinamica della vescica al progressivo riempimento. L’intento \u00e8 di ricreare una situazione fisiologica, al fine di ottenere una registrazione fedele delle abituali dinamiche urinarie del paziente\u00bb.<\/p>\n

– \u00c8 un esame invasivo?
\n<\/strong>\u00abL’esame urodinamico viene definito invasivo per l\u2019esigenza di inserire un catetere vescicale e una sonda rettale; ma le attuali strumentazioni hanno reso la procedura notevolmente meno disagevole rispetto a venti o trent’anni fa. I pazienti che si sono sottoposti all’esame in passato e lo ripetono in tempi recenti testimoniano una percezione di invasivit\u00e0 nettamente inferiore, definendolo assolutamente tollerabile\u00bb.<\/p>\n

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Mauro Garaventa<\/p><\/div>\n

– Ci sono situazioni oncologiche o altre specifiche problematiche che suggeriscono l’esame urodinamico?
\n<\/strong>\u00abNo, l’esame urodinamico \u00e8 fondamentalmente un esame funzionale. Il suo scopo \u00e8 descrivere le alterazioni di funzione che portano a un determinato sintomo. \u00c8 possibile che in pazienti con patologie oncologiche o che hanno subito trattamenti chirurgici per queste patologie si manifestino sintomi urinari, ma l’esame urodinamico non rientra tra gli esami specifici per la diagnosi o il monitoraggio di patologie oncologiche\u00bb.<\/p>\n

– Dottor Garaventa, in quali situazioni cliniche una donna dovrebbe sottoporsi a un esame urodinamico?
\n<\/strong>\u00abL’esame urodinamico si rende necessario quando bisogna comprendere meglio l’origine di disturbi che \u2013 dal mio punto di vista \u2013 interessano il pavimento pelvico femminile. La principale indicazione \u00e8 rappresentata dall‘incontinenza urinaria<\/strong> che si presenta in tre forme: da sforzo (perdita durante sforzi fisici), da urgenza (bisogno impellente e improvviso, con perdite) e mista (combinazione delle due). Distinguere il tipo di incontinenza \u00e8 cruciale per terapie mirate:l’esame urodinamico \u00e8 utile in questo senso. L’esame pu\u00f2 fornire informazioni preziose anche in presenza di ritenzione urinaria<\/strong> e difficolt\u00e0 urinarie associate a prolasso urogenitale<\/strong>\u00bb.<\/p>\n

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Giorgio Canepa<\/p><\/div>\n

– Dottor Canepa, quali sono invece i sintomi che possono suggerire a un uomo di sottoporsi a \u00a0un esame urodinamico?
\n<\/strong>\u00abNell’uomo, l’esame urodinamico \u00e8 utile per analizzare la fase di riempimento e di svuotamento della vescica, misurando le pressioni interne e valutando l’efficacia dello sforzo minzionale e della continenza, ovvero la funzionalit\u00e0 dello sfintere. A differenza della donna, l’incontinenza urinaria da sforzo in condizioni normali e a qualsiasi et\u00e0 \u00e8 un evento raro nell’uomo, grazie alla presenza della prostata e di uno sfintere pi\u00f9 efficiente\u00bb.<\/p>\n

– Quali sono dunque le principali problematiche maschili?
\n<\/strong>\u00abLe problematiche maschili si riconducono principalmente a due cause. La prima, comune nell’anziano, \u00e8 l’ipertrofia prostatica<\/strong> la cui crescita pu\u00f2 ostruire il flusso urinario, causando ritenzione acuta o cronica. In queste situazioni, la valutazione urodinamica \u00e8 spesso utilizzata per differenziare tra un’ostruzione meccanica dovuta all\u2019ostacolo prostatico e una disfunzione neuro-muscolare della vescica. L’esame valuta la funzionalit\u00e0 vescicale e conferma l’ostruzione prostatica, supportando la decisione di un intervento chirurgico. La seconda problematica rilevante \u00e8 l’incontinenza urinaria post-chirurgica<\/strong>, come quella conseguente a prostatectomia radicale. Questa pu\u00f2 derivare da alterazioni nervose dello sfintere, portando a incontinenza da sforzo. L’urodinamica in questi casi permette di valutare la competenza sfinteriale ed escludere un’iperattivit\u00e0 vescicale: condizione che richiederebbe un trattamento differente rispetto alla sola debolezza dello sfintere\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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