{"id":6958,"date":"2023-03-10T10:58:15","date_gmt":"2023-03-10T09:58:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/medmal-in-italia-numeri-criticita-e-sfide-operative-e-giuridiche\/"},"modified":"2023-07-16T11:28:08","modified_gmt":"2023-07-16T09:28:08","slug":"medmal-in-italia-numeri-criticita-e-sfide-operative-e-giuridiche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/medmal-in-italia-numeri-criticita-e-sfide-operative-e-giuridiche\/","title":{"rendered":"MedMal in Italia: numeri, criticit\u00e0 e sfide operative e giuridiche"},"content":{"rendered":"

Il contenzioso in sanit\u00e0 da casi di \u201cMedMal<\/strong>\u201d (= medical malpractice)? Meglio evitarlo, gestendolo al meglio in fase stragiudiziale. E conoscendo a fondo quelle che sono le \u201cregole del gioco\u201d, in un momento di particolare ambiguit\u00e0, dovuto anche al fatto che la legge Gelli-Bianco<\/strong> ha ridisegnato i confini della colpa medica, ma a 6 anni dalla sua approvazione (8 marzo 2017), non sono ancora stati pubblicati i decreti attuativi. Di questi temi si \u00e8 parlato durante l’incontro organizzato da Montallegro<\/strong> nello spazio TSV 70 il 7 marzo scorso.<\/p>\n

\u00abCon questo incontro inizia un ciclo di eventi dedicati ad aspetti burocratici e legali. Temi che abbiamo voluto trattare fortemente perch\u00e9 sono ambiti in cui medici si muovono con maggior difficolt\u00e0, cos\u00ec come le strutture sanitarie. Una difficolt\u00e0 che viene amplificata dal fatto che siamo nel mezzo di una normativa, la legge Gelli-Bianco, che non ha ancora definito i suoi effetti e che ci lascia piuttosto preoccupati perch\u00e9 il percorso non \u00e8 chiaro\u00bb ha introdotto Francesco Berti Riboli<\/strong>, ad di Montallegro.<\/p>\n

MedMal: i numeri in Italia<\/h3>\n

\"\"Nel 2020<\/strong> le compagnie assicurative in Italia hanno ricevuto quasi 16mila denunce di sinistri in sanit\u00e0<\/strong>. Quando arrivano a risarcimento (oltre la met\u00e0 delle denunce non ha seguito) il costo medio<\/strong> di ciascuno \u00e8 pari a 41.341 euro<\/strong>. I dati sono stati presentati da Leonardo Simonelli<\/strong>, Head of Claims di AmTrust, la prima compagnia di diritto italiano dedicata al mondo della sanit\u00e0 con oltre il 40% delle coperture stipulate con gli Enti Ospedalieri e con oltre 100mila medici assicurati. \u00abLa gestione dei sinistri MedMal in Italia \u00e8 particolarmente complessa per una serie di criticit\u00e0. Da una parte, le criticit\u00e0 operative sono dovute alla moltitudine di soggetti interessati nella gestione del sinistro e agli impatti economici e reputazionali che vanno a carico dei soggetti assicurati. Dall’altra, le criticit\u00e0 giuridiche sono dovute alla lentezza del sistema giudiziario e alla mancanza di regolamentazione. In questo scenario, non aiuta la durata media di un sinistro MedMal, che \u00e8 pari a 7 anni, n\u00e9 la pratica crescente della richiesta di rendite vitalizie, che appesantiscono il contesto\u00bb, ha spiegato Simonelli.<\/p>\n

Giovanni Cristoffanini: \u00abMeglio evitare, quando si pu\u00f2, i contenziosi legali\u00bb<\/h3>\n

\"\"Oltre un quarto (27%) dei sinistri aperti tra 2010 e 2020 sono arrivati a un contenzioso legale. Un numero ancora troppo alto per Giovanni Cristoffanini<\/strong>, senior partner dello studio legale CBB & Associati, secondo cui \u00e8 importante che tra medici e medici legali ci sia un rapporto di confidenza e conoscenza, e che siano attivate procedure istituzionalizzate, come l’accertamento tecnico-preventivo<\/strong>, che possono evitare una causa. \u00abLa Legge Gelli-Bianco introduce un rapporto tri-partito tra professionista, casa di cura e utente: nei confronti del paziente, la casa di cura risponde per responsabilit\u00e0 di natura contrattuale, cos\u00ec come tutti i professionisti legati al paziente con apposito accordo riguardante la prestazione svolta. In questo contesto, \u00e8 onere del professionista e del nosocomio fornire la prova \u201cdel corretto adempimento\u201d in sede di contenzioso giudiziale\u00bb. Tra i consigli di Cristoffanini, la corretta attenzione alla burocrazia<\/strong>: \u00abCartelle cliniche e raccolta del consenso informato sono una delle maggiori cause di contenzioso\u00bb.<\/p>\n

Flaviano Antonucci: \u00abEcco le regole della responsabilit\u00e0 sanitaria contemporanea\u00bb<\/h3>\n

\"\"La responsabilit\u00e0 sanitaria si basa su sei capisaldo: competenza specifica, compliance del paziente, documentazione clinica, adeguatezza, opportunit\u00e0 terapeutica ed evidenza della decisione. La sola evidenza della decisione \u00e8 essenziale negli interventi salvavita, che rappresentano solo il 15%. \u00abE non \u00e8 nemmeno importante che alla fine la decisione si riveli giusta. Nell’85% degli altri casi, che riguardano il benessere del paziente, tutti questi aspetti sono incece importanti. Ci sono poi tre regole non scritte della responsabilit\u00e0 occidentale: pi\u00f9 sei bravo, pi\u00f9 severo sar\u00f2 con te. Pi\u00f9 costi, pi\u00f9 le aspettative salgono. Maggiore \u00e8 la platea, maggiore il carico legato alla precauzione\u00bb ha spiegato Flaviano Antonucci<\/strong>, Hospital & MedMal Risk Manager. Antonucci ha inoltre fornito consigli ai medici: \u00abEvitate di difendervi dicendo che siete i pi\u00f9 bravi: \u00e8 un autentico autogol, perch\u00e9 si hanno pi\u00f9 aspettative in quelli bravi. E la responsabilit\u00e0 \u00e8 sempre pi\u00f9 basata sulle aspettative, non sulla colpa. Se il paziente deve dimostrare di essere uscito peggio di come \u00e8 entrato, \u00e8 importante fare un accettazione \u201cfotografica\u201d, cos\u00ec come raccogliere il consenso significa in primis registrare la motivazione del paziente all’intervento. Infine, il paziente ha diritto a non capire. Dunque dimettere non \u00e8 rinviare ad altri, ma ogni paziente deve uscire con dettagliate istruzioni per l’uso\u00bb.<\/p>\n

Alessandro Bonsignore: \u00abFase stragiudiziale e fase giudiziale: ecco come comportarsi\u00bb<\/h3>\n

Alessandro Bonsignore, professore aggregato di Medicina legale e delle assicurazioni presso l’Universit\u00e0 di Genova e presidente dell’Ordine provinciale dei medici chirurghi e degli odontoiatri di Genova, suggerisce di conoscere le “regole del gioco” e di impararle in un momento di benessere emotivo. \u00abNella fase stragiudizionale, quando si pu\u00f2 gestire bonariamente la contestazione, \u00e8 bene che il medico sia sempre ipercritico con se stesso. Ci\u00f2 consente di determinare punti di forza e di debolezza nel ragionamento medico-legale per valutare se arrivare al contenzioso o meno. In fase giudiziale, invece, il medico ha diritto a difendersi in ogni modo, sapendo che il parere preventivamente fornito \u00e8 secretato\u00bb.<\/p>\n

\"\"Bonsignore ha poi provato a sgretolare 5 fake news ancora troppo diffuse. Come l’erronea convinzione che, siccome la legge Gelli-Bianco ha introdotto l’obbligo di assicurazione, a pagare in caso di sinistro sia l’assicurazione della clinica. \u00abNulla di pi\u00f9 falso, perch\u00e9 vige ancora il principio di rapporto fiduciario\u00bb. Mentre la “speciale difficolt\u00e0”<\/strong> sussiste solo quando le modalit\u00e0 di esecuzione della prestazione o i suoi effetti non siano stati oggetto di studi scientifici nazionali o internazionali. \u00abDunque in casi rarissimi, quando si sperimentano per la prima volta particolari interventi\u00bb. Bonsignore ha poi spiegato cosa si intende per \u201ccolpa grave<\/strong>\u201d. \u00ab\u00c8 rinvenibile nell\u2019errore inescusabile, che trova origine o nella mancata applicazione delle cognizioni generali e fondamentali attinenti alla professione o nel difetto di quel minimo di abilit\u00e0 e perizia tecnica nell\u2019uso dei mezzi manuali o strumentali adoperati nell\u2019atto operatorio o, infine, nella mancanza di prudenza o di diligenza, che non devono mai difettare in chi esercita la professione sanitaria\u00bb. E ammonito sui tempi della prescrizione<\/strong>. \u00abLa decorrenza \u00e8 decennale, non da quando accade il fatto, ma da quando il paziente ha percepito un danno. Quindi, potenzialmente, pu\u00f2 protrarsi per ben pi\u00f9 di un decennio\u00bb. Infine, ha posto attenzione sulle linee guida da utilizzare<\/strong>. \u00abNon devono essere linee guida internazionali, n\u00e9 tantomeno linee guida determinate dalla singola struttura. Bisogna invece rifarsi a quelle pubblicate dall’Istituto Superiore di Sanit\u00e0\u00bb.<\/p>\n

Medical Risk in Montallegro<\/h3>\n

\"\"L’incontro \u00e8 stata anche l’occasione per spiegare come Montallegro gestisce il rischio clinico. A farlo, \u00e8 stato Luca Spigno<\/strong>, vicedirettore sanitario e consigliere di amministrazione di Montallegro. \u00abIn struttura abbiamo un’Unit\u00e0 di gestione del rischio clinico (UGR)<\/strong> e un Gruppo multidisciplinare gestione sinistri<\/strong>. La prima comprende il Direttore sanitario, i vice Direttori sanitari, la Coordinatrice infermieristica generale, la sub Coordinatrice infermieristica in degenza e la sub Coordinatrice infermieristica delle attivit\u00e0 chirurgiche e ha tra i suoi compiti di sensibilizzare il personale nella rilevazione di potenziali eventi avversi, anche attraverso un’apposita scheda di segnalazione. Al Gruppo multidisciplinare gestione sinistri spetta invece il compito di gestire il sinistro\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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