{"id":6524,"date":"2021-11-03T07:47:25","date_gmt":"2021-11-03T06:47:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=6524"},"modified":"2021-11-03T11:34:57","modified_gmt":"2021-11-03T10:34:57","slug":"quando-lantibiotico-non-e-piu-un-amico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/quando-lantibiotico-non-e-piu-un-amico\/","title":{"rendered":"Quando l’antibiotico non \u00e8 pi\u00f9 un amico"},"content":{"rendered":"

In preparazione della verifica (svoltasi il 29 ottobre) delle certificazioni ISO 9001 e BTC, Biosafety Trust Certification, Montallegro<\/strong> ha approvato il proprio Piano triennale per la prevenzione delle infezioni ospedaliere con particolare riferimento all’insorgenza delle antibiotico-resistenze. Con il direttore sanitario Roberto Tramalloni<\/strong><\/a>,<\/strong> se ne \u00e8 occupata la dottoressa Carlotta Meiran<\/strong>a<\/a>,farmacista titolare a Villa Montallegro dal gennaio 2020.<\/p>\n

Montallegro Magazine ha intervistato Meirana sull\u2019argomento.<\/p>\n

\"\"– Questo Piano triennale \u00e8 un obbligo per le strutture ospedaliere?<\/strong><\/p>\n

\u00abIl Piano triennale per la prevenzione delle infezioni ospedaliere non \u00e8 un obbligo per le strutture ospedaliere bens\u00ec uno studio fortemente voluto dal direttore sanitario Tramalloni nell\u2019ambito delle attivit\u00e0 di gestione del rischio del Comitato per il controllo delle infezioni ospedaliere\u00bb.<\/p>\n

– Perch\u00e9 vengono definite le indicazioni e le raccomandazioni per l\u2019impiego di antibiotici in profilassi pre e\/o perioperatoria?<\/strong><\/p>\n

\u00abLo scopo \u00e8 quello di razionalizzare l\u2019uso degli antibiotici sulla base delle evidenze scientifiche, riportate nelle linee guida dell\u2019ISS, Istituto superiore di Sanit\u00e0, riducendo il rischio di insorgenza di antibiotico-resistenze batteriche\u00bb.<\/p>\n

– Che cosa \u00e8 l\u2019antibiotico-resistenza?<\/strong><\/p>\n

\u00abL\u2019antibiotico-resistenza \u00e8 un fenomeno di adattamento di alcuni microrganismi, che acquisiscono la capacit\u00e0 di sopravvivere o di crescere in presenza di una concentrazione di un agente antibatterico, che \u00e8 generalmente sufficiente a inibire o uccidere microrganismi della stessa specie. Si parla di resistenza intrinseca quando \u00e8 dovuta alla natura del microrganismo stesso, che non \u00e8 mai stato sensibile a un particolare antimicrobico. Si parla invece di resistenza acquisita quando il microrganismo, in precedenza sensibile a un particolare antimicrobico, sviluppa in un secondo tempo resistenza nei suoi confronti\u00bb.<\/p>\n

– \u00c8 noto che l\u2019introduzione di ogni nuovo farmaco \u00e8 accompagnata, dopo un periodo di tempo pi\u00f9 o meno lungo, dalla comparsa di microrganismi resistenti. Come si raggiungono livelli sempre pi\u00f9 elevati di appropriatezza clinica e organizzativa in ambito chirurgico?<\/strong><\/p>\n

\u00abDal 1945 in poi, la relazione strettissima tra uso di antibiotici e prevalenza di antibiotico-resistenza \u00e8 stata documentata innumerevoli volte, in tutti gli ambiti di utilizzo. Rispetto ad altri farmaci, l\u2019uso inappropriato di antimicrobici pone questioni particolari di natura clinica ed etica, poich\u00e9 contribuisce appunto alla selezione di ceppi resistenti e quindi a rendere inefficace il farmaco con conseguenze sui pazienti e sull\u2019intera collettivit\u00e0. Livelli sempre pi\u00f9 elevati di appropriatezza clinica e organizzativa in ambito chirurgico si raggiungono grazie alla revisione dei percorsi chirurgici e degli eventuali comportamenti inappropriati da parte degli operatori (medici e infermieri). Ruolo rilevante \u00e8 svolto dal Comitato per il controllo delle infezioni ospedaliere\u00bb.<\/p>\n

– \u00c8 per questi motivi che, una volta identificati i microrganismi presenti grazie a test microbiologici, \u00e8 necessario variare l\u2019antibiotico, passando a una terapia mirata adeguata allo specifico microrganismo?<\/strong><\/p>\n

\u00abIn caso di un\u2019infezione, spesso il microrganismo pu\u00f2 non essere identificato immediatamente e una terapia empirica ad ampio spettro viene impostata per eradicare una vasta gamma di microrganismi. Il regime antimicrobico iniziale viene solitamente rivalutato dopo 48-72 ore sulla base dei dati microbiologici e clinici, con lo scopo di impiegare antibiotici il pi\u00f9 possibile mirati per limitare lo sviluppo di resistenze e ridurre la tossicit\u00e0\u00bb.<\/p>\n

– Prima di un intervento chirurgico si pu\u00f2 valutare di applicare una profilassi antibiotica, cio\u00e8 si somministra un farmaco antimicrobico. Come viene scelto il farmaco e quanto deve durare la somministrazione?<\/strong><\/p>\n

\u00abLa scelta dell\u2019antibiotico pi\u00f9 appropriato dovrebbe ricadere sulla molecola che non rientri di regola tra i farmaci utilizzati in terapia, per ridurre il rischio d\u2019insorgenza di antibiotico-resistenze; che raggiunga concentrazioni sieriche e tessutali elevate in breve tempo; che abbia un\u2019azione battericida e uno spettro d\u2019azione rivolto verso i microrganismi potenziali cause d\u2019infezione ma non appartenga necessariamente alla categoria dei farmaci ad ampio spettro e che a parit\u00e0 di efficacia, abbia minori effetti collaterali. La durata della somministrazione dovrebbe essere una o due volte al giorno per antibiotici che agiscono a concentrazioni di picco elevate mentre, in un\u2019unica somministrazione per classi di antibiotici il cui effetto \u00e8 associato al raggiungimento di alte concentrazioni di picco (esempio aminoglicosidi). L\u2019infusione prolungata nel tempo \u00e8 indicata per specifiche classi di antibiotici (cefalosporine, glicopeptidi come vancomicina) il cui effetto \u00e8 ottimizzato dal mantenimento nel tempo di concentrazioni opportune\u00bb.<\/p>\n

– Nel Piano avete classificato gli\u00a0 interventi\u00a0 in\u00a0 base\u00a0 al\u00a0 grado\u00a0 di possibile contaminazione batterica, dividendoli in quattro classi a seconda del grado di contaminazione e della conseguente incidenza di infezioni post operatorie.\u00a0 Cosa comporta questa classificazione dal punto di vista della scelta della profilassi?<\/strong><\/p>\n

\u00abLa profilassi antibiotica \u00e8 sicuramente vantaggiosa nella chirurgia pulita con impianto di protesi e negli interventi chirurgici di elezione pulito-contaminati e qualora l\u2019insorgenza di infezione possa avere conseguenze letali. L\u2019antibiotico profilassi non \u00e8 indicata per gli interventi chirurgici nei quali il rischio di infezione sia basso e gli effetti indesiderati legati all\u2019uso dell\u2019antibiotico (reazioni avverse, superinfezioni micotiche, insorgenza di antibiotico resistenze) siano superiori ai vantaggi\u00bb.<\/p>\n

– Quando, invece, l\u2019impiego di antibiotici non ha uno scopo profilattico, ma terapeutico?<\/strong><\/p>\n

\u00abNel trattamento dei pazienti con infezioni gravi, uno degli interventi prioritari \u00e8 rappresentato dalla tempestiva somministrazione di una terapia antibiotica appropriata. La terapia antibiotica iniziale deve risultare appropriata e efficace in termini di molecola attiva contro i potenziali patogeni in causa e in dose pi\u00f9 elevata possibile, iniziando possibilmente con una dose da carico, in modo tale che l\u2019antibiotico raggiunga concentrazioni ottimali nel focolaio di infezione nel minor tempo possibile, seguita da una posologia di mantenimento adeguata alla funzionalit\u00e0 renale ed epatica del Paziente. Per la scelta dell\u2019antibiotico, uno schema di terapia antibiotica appropriato per l\u2019approccio empirico iniziale prevede l\u2019inclusione di uno o pi\u00f9 farmaci attivi contro i possibili patogeni (batteri o funghi); comprende farmaci in grado di penetrare efficacemente nei presunti focolai di sepsi e rispecchia la sensibilit\u00e0 all\u2019agente antimicrobico dei microrganismi presenti come popolazione batterica normale (PBN) nell\u2019ambiente\u00bb.<\/p>\n

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Leggi anche:<\/em><\/p>\n

Montallegro certificata Rina sulla prevenzione infezioni<\/a> (8 luglio 2020)<\/p>\n

A Montallegro confermata la Biosafety Trust Certification<\/a> (16 giugno 2021)<\/p>\n

Sconfiggere il rischio clinico\u00a0<\/a> (22 ottobre 2021)<\/p>\n

Montallegro, confermate le certificazioni di qualit\u00e0\u00a0 (<\/a>29 ottobre 2021)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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