{"id":593,"date":"2017-10-24T09:14:26","date_gmt":"2017-10-24T07:14:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/?p=593"},"modified":"2018-07-05T11:30:13","modified_gmt":"2018-07-05T09:30:13","slug":"stimolazione-periferica-un-supporto-al-trattamento-del-dolore-muscoloscheletrico-e-alla-riabilitazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/stimolazione-periferica-un-supporto-al-trattamento-del-dolore-muscoloscheletrico-e-alla-riabilitazione\/","title":{"rendered":"Stimolazione periferica: un supporto al trattamento del dolore muscoloscheletrico e alla riabilitazione"},"content":{"rendered":"

Marco Scocchi<\/a>, direttore tecnico del Servizio di fisiokinesiterapia<\/a> di Villa Montallegro, \u00e8 tra i relatori del 45\u00b0 Congresso Nazionale SIMFER<\/a> , Societ\u00e0 Italiana Medicina Fisica Riabilitativa, in corso a Genova ai Magazzini del Cotone. Il Congresso \u00e8 tornato a Genova dopo 25 anni: si tenne, nella stessa sede, nel 1992 durante le celebrazioni colombiane.<\/span>
\nI temi del Congresso, oltre al rinnovo delle cariche sociali, sono Ri-abilitazione e disabilit\u00e0 attraverso il ciclo della vita (“life span”) e Farmaci e innovazione tecnologica.<\/span>
\nNella sua relazione, svolta oggi, il dottor Scocchi tratta di \u201cStimolazione periferica: un supporto al trattamento del dolore muscoloscheletrico e alla riabilitazione\u201d.<\/span>
\nPubblichiamo l’abstract della sua relazione<\/span><\/p>\n

Stimolazione periferica: un supporto al trattamento del dolore muscoloscheletrico e alla riabilitazione<\/b><\/span><\/p>\n

Il dolore muscoloscheletrico \u00e8 fra le prime cause di accesso alle prestazioni sanitarie con rilevante impatto socio-sanitario. Bench\u00e8 si tratti di un fatto ben noto, sottolineo che, su una popolazione di oltre 56 Milioni di persone residenti, il Servizio Sanitario Britannico1<\/sup><\/a> riporta (dati 2011) il riconoscimento di 200 quadri clinici che colpiscono il 25% della popolazione, comportano il 30% degli accessi al General Practitioner (GP), sono causa di oltre 10.8 Milioni di giornate di lavoro perse, richiedono il 25% degli interventi chirurgici ed hanno un costo per la Sanit\u00e0 di 4.76 Mdi di UK\u00a3. <\/span>
\nI numeri del SSN, non altrettanto facilmente accessibili, sono con ogni probabilit\u00e0 analoghi.<\/span>
\nFra le cause, oltre alla traumatologia, le condizioni reumatologiche e degenerative a carico delle strutture muscoloscheletriche (artrosi) ma anche le disfunzioni da sovraccarico legate agli stili di vita.<\/span>
\nMolto si discute sulle cause eziopatologiche di tale condizione e sulla evoluzione clinica dei quadri disfunzionali2<\/sup><\/a>. In questa sede tuttavia vorrei ricordare la relazione fra dolore e disfunzione3<\/sup><\/a>: come cio\u00e8 ad un quadro doloroso si associ una alterazione degli schemi motori4<\/sup><\/a> \u2013 in genere in senso autoprotettivo5<\/sup><\/a> \u2013 con \u201cpostura antalgica\u201d, \u201ccompensi funzionali\u201d che spesso degenerano fino a favorire l\u2019insorgere di ulteriori disfunzioni.<\/span>
\nCome ricordato da Hodges6<\/sup><\/a>,7<\/sup><\/a>, l\u2019interruzione del \u201ccircolo vizioso\u201d, attraverso la riduzione del dolore, costituisce il primo obiettivo dell\u2019intervento riabilitativo.<\/span>
\nLa laserterapia di bassissima potenza, ampiamente validata per questo genere di quadri algico-disfunzionali8<\/sup><\/a> sui quali anche la agopuntura ha ottime evidenze, ormai storiche, di efficacia9<\/sup><\/a> potrebbe essere una utile risposta. <\/span>
\nL\u2019idea, a partire dalla intuizione del Dr. Baratto che, con i suoi collaboratori del Centro di Bioingegneria della Colletta (ASL 3 Genovese \u2013 Osp.le La Colletta \u2013 Arenzano \u2013 Genova), aveva realizzato la prima versione del dispositivo, \u00e8 stata allora quella di utilizzare la laserterapia di bassissima potenza con protocolli che mediano le teorie agopunturali in modo da poterne consentire la applicazione anche da parte di operatori sanitari formati alla Medicina Occidentale10<\/sup><\/a>.<\/span>
\nIl corso degli approfondimenti volti a comprendere i meccanismi coinvolti sono stati fra l\u2019altro ben <\/span>sintetizzati11<\/sup><\/a>.<\/span>
\nIl primo dispositivo era stato validato sia in clinica che in laboratorio: il modello murino aveva sostanzialmente consentito di escludere l\u2019effetto \u201cplacebo\u201d12<\/sup><\/a> e le osservazioni ecografiche ed algometriche13<\/sup><\/a> avevano consentito di correlare il dolore alle alterazioni dei tessuti molli ed osservare come la stimolazione periferica con laser di bassissima potenza potesse favorire una \u201crestitutio ad integrum\u201d dello stato dei tessuti molli14<\/sup><\/a>.<\/span>
\nLe evidenze, pur nella aleatoriet\u00e0 di quadri clinici non totalmente sovrapponibili, avevano confermato la capacit\u00e0 di ridurre in maniera significativa il quadro algico e disfunzionale in tempi brevi. Tale capacit\u00e0 veniva confermata da osservazioni multicentriche. Io stesso ho avuto modo di verificarne l\u2019efficacia15<\/sup><\/a> sottolineando il sovrapporsi di un beneficio antalgico al recupero funzionale.<\/span>
\nDi particolare interesse, a sottolineare quanto gi\u00e0 osservato16<\/sup><\/a>, in molti casi il dolore muscoloscheletrico, particolarmente quello a carico della colonna (lombare, ma anche e soprattutto cervicale) si associa a deficit posturali e di equilibrio fino alla \u201csomatosensory vertigo\u201d, probabilmente fra le cause epidemiologicamente pi\u00f9 rilevanti della caduta dell\u2019anziano. Da ci\u00f2 gli studi mirati ad una possibile strategia di individuazione e trattamento dei disturbi dell\u2019equilibrio17<\/sup><\/a>,18<\/sup><\/a>.<\/span>
\nL\u2019applicazione della metodica richiedeva peraltro un notevole sforzo ad adattarsi a schemi applicativi non immediati n\u00e9 si poteva richiedere all\u2019operatore sanitario una preparazione specifica. E\u2019 perci\u00f2 a mio parere benvenuta la disponibilit\u00e0 di una versione aggiornata del dispositivo che, attraverso una interfaccia funzionale, consente una maggior fruibilit\u00e0 di questa metodica che pu\u00f2 ben inserirsi sia in un generico protocollo di riabilitazione, sia in un pi\u00f9 specifico progetto di prevenzione del rischio di caduta.<\/span><\/p>\n

1<\/a> https:\/\/www.england.nhs.uk\/ourwork\/ltc-op-eolc\/ltc-eolc\/si-areas\/musculoskeletal\/<\/a> (accesso in data 11\/7\/2017)<\/span>
\n2<\/a> Travell JG, Simons DG. (1983) Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual, the upper extremities. Vol 1. Baltimore: Williams & Wilkins<\/span>
\n3<\/a> Lund JP, Donga R, Widmer CG, Stohler CS. The pain-adaptation model: a discussion of the relationship between chronic musculoskeletal pain and motor activity. Can J Physiol Pharmacol. 1991 May;69(5):683-94<\/span>
\n4<\/a> Maih\u00f6fner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, Deuschl G, Handwerker HO, Schattschneid<\/span>
\n5<\/a> Hodges PW, Tucker K. Moving differently in pain: a new theory to explain the adaptation to pain. Pain. 2011 Mar;152<\/span>
\n6<\/a> P.W. Hodges: Changes in Motor Planning of Feedforward Postural Response of the Trunk Muscles in Low Back Pain. Exp Brain Res 2001<\/span>
\n7<\/a> Hodges PW. Pain and motor control: From the laboratory to rehabilitation. J Electromyogr Kinesiol. 2011 Apr;21(2):220-8<\/span>
\n8<\/a> Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bjordal JM Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials Lancet. 2009 Dec 5;374(9705):1897-908<\/span>
\n9<\/a> Melzack R. Acupuncture and musculoskeletal pain. J Rheumatol. 1978 Summer;5(2):119-20<\/span>
\n10<\/a> Gallamini M, D’Angelo G, Belloni G. Biolite: A Patented Ultra-Low-Level Laser-Therapy Device for Treating Musculoskeletal Pain and Associated Impairments. J Acupunct Meridian Stud. 2015 Aug;8(4):167-74<\/span>
\n11<\/a> Baratto L, Calz\u00e0 L, Capra R, Gallamini M, Giardino L, Giuliani A, Lorenzini L, Traverso S. Ultra-low-level laser therapy. Lasers Med Sci. 2011 Jan;26(1):103-12<\/span>
\n12<\/a> Giuliani A, Fernandez M, Farinelli M, Baratto L, Capra R, Rovetta G, Monteforte P, Giardino L, Calz\u00e0 L. Very low level laser therapy attenuates edema and pain in experimental models. Int J Tissue React. 2004;26(1-2):29-37<\/span>
\n13<\/a> Baratto L, Capra R, Farinelli M, Monteforte P, Morasso P, Rovetta G. A new type of very low-power modulated laser: soft-tissue changes induced in osteoarthritic patients revealed by sonography. Int J Clin Pharmacol Res. 2000;20(1-2):13-6<\/span>
\n14<\/a> Baratto et al. Modificazioni del tessuto connettivo lasso indotte da stimoli laser a bassissima potenza Proceedings 1\u00b0 Congresso Nazionale SIAMOC 2000; 3.16.<\/span>
\n15<\/a> Scocchi M, Benevolo E, Bruzzone M, Monteforte P. Impiego di una sorgente laser a bassa po<\/span>
\n16<\/a> Ruhe A, Fejer R, Walker B. On the relationship between pain intensity and postural sway in patients with non-specific neck pain. J Back Musculoskelet Rehabil. 2013;26(4):401-9<\/span>
\n17<\/a> Bergamaschi M, Ferrari G, Gallamini M, Scoppa F. Laser acupuncture and auriculotherapy in postural instability–a preliminary report. J Acupunct Meridian Stud. 2011 Mar;4(1):69-74<\/span>
\n18<\/a> Gallamini M. Treating balance disorders by ultra-low-level laser stimulation of acupoints. J Acupunct Meridian Stud. 2013 Apr;6(2):119-23<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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