Parliamo di questa esperienza con Carlo Introini.<\/p>\n
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Carlo Introini<\/p><\/div>\n
– Che cosa \u00e8 accaduto per arrivare a una situazione cos\u00ec eccezionale?<\/b><\/p>\n
\u00abLa pandemia di Covid-19 ha messo in grave difficolt\u00e0 tutte le strutture ospedaliere, in particolare per quanto riguarda l’occupazione delle unit\u00e0 di terapia intensiva. Nella nostra esperienza in un ospedale pubblico con pi\u00f9 di 430 letti, il Galliera, la chirurgia elettiva venne ridotta a marzo del 20% e collass\u00f2 a zero per tre lunghe settimane successive\u00bb.<\/p>\n
– Questa situazione ha riguardato solo l’Italia?<\/b><\/p>\n
\u00abUn sondaggio nei principali centri urologici europei ha mostrato la riduzione tra il 40 al 50% della chirurgia oncologica elettiva. Il Servizio sanitario italiano e quello inglese avevano deciso di sospendere i casi facoltativi non urgenti per tre mesi. Sfortunatamente il fardello del ritardo nella chirurgia ha portato al raddoppio delle liste di attesa che \u2013 per quanto ci riguarda \u2013 \u00e8 diventato veramente pesante per le patologie chirurgiche non oncologiche. In molti Paesi occidentali, oltre all’Italia, Spagna, Francia, Gran Bretagna e Usa, gli ospedali pubblici hanno subito da marzo un’improvvisa redistribuzione delle risorse mediche e la conversione in task force dedicate a una singola malattia, il Covid-19, appunto\u00bb.<\/p>\n
– Un problema gravissimo per tutte le altre malattie e tutti gli altri pazienti, quindi?<\/b><\/p>\n
\u00abProprio cos\u00ec. Riguardo alle procedure uro-oncologiche non differibili si \u00e8 quindi pensato di spostarsi in centri urologici terzi che potevano rimanere Covid-19 free\u00bb.<\/p>\n
– Quali sono queste procedure non differibili?<\/b><\/p>\n
\u00abPer esempio cistectomia radicale (la cistectomia semplice consiste nell’asportazione della vescica; quella totale nell’asportazione nell’uomo anche di prostata e vescicole seminali; quella radicale prevede anche l’asportazione dei linfonodi regionali), la Turb per pazienti ad alto rischio (si tratta della resezione transuretrale del cancro alla vescica), nefroureterectomia, prostatectomia radicale per il cancro alla prostata, nefrectomia per tumori renali, orchiectomia radicale\u00bb.<\/p>\n
– Dal 15 aprile, cos\u00ec, qualcosa \u00e8 cambiato…<\/b><\/p>\n
\u00abLa lunga lista di attesa chirurgica degli ospedali pubblici, inclusi casi oncologici non differibili, ha indicato l’opportunit\u00e0 di rivolgersi a sale operatorie “terze”, cio\u00e8 al di fuori degli ospedali pubblici. Si \u00e8 cercato di normalizzare la pianificazione chirurgica che era stata fermata. Siano cos\u00ec riusciti a programmare interventi oncologici urgenti grazie a un contratto con case di cura private per incontrare, d’accordo con il SSN, la necessit\u00e0 per altri interventi non rimandabili. Questo ci ha consentito di recuperare il 60% delle attivit\u00e0 chirurgiche previste\u00bb.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Urology-219x300.jpg\")
– Lei, con la sua \u00e9quipe, ha eseguito un centinaio di interventi nella sala operatoria di Montallegro. Quale il suo giudizio?<\/b><\/p>\n
\u00abLo spostamento dell’attivit\u00e0 di sala operatoria della S.C. Urologia dell’Ospedale Galliera e prevalentemente dell’endoscopia operativa, \u00e8 stata un’occasione di crescita personale per gli attori in gioco e ha fornito un servizio rapido di necessit\u00e0 al territorio: ha richiesto il rapido sviluppo di rapporti di lavoro costanti tra professionisti non abituati a interagire stabilmente tra loro e la creazione di percorsi per i pazienti che, da un lato non sono forse tipici per una struttura a conduzione privata e, dall’altro, seguono dei percorsi consolidati da anni nelle strutture pubbliche con la connotazione di consuetudini. Inoltre tale attivit\u00e0 ha permesso di esaurire completamente la domanda di endoscopia operativa oncologia dell’alta e della bassa via urinaria della S.C. Urologia fornendo un servizio di inestimabile valore per i pazienti affetti da neoplasia uroteliale. \u00c8 stato un esempio innovativo di adattamento alla realt\u00e0 del territorio in base alla legge di domanda e offerta di patologia e servizi sanitari\u00bb.<\/p>\n
– Un’esperienza positiva, dunque?<\/b><\/p>\n
\u00abCome ho gi\u00e0 avuto modo di fare personalmente con il gruppo di lavoro di Montallegro (con particolare riferimento agli anestesisti e al personale di sala operatoria della struttura), confermo i ringraziamenti per la professionalit\u00e0, la disponibilit\u00e0 e le competenze ricevute e testate sul campo. Non nascondo come avessi qualche perplessit\u00e0 all’inizio in relazione ovviamente ad alcune criticit\u00e0 di gestione logistica, in particolare, e tecnica in generale ma confermo che tutto \u00e8 andato molto bene, in alcuni casi (soprattutto nella gestione delle complicanze) oltre le mie pi\u00f9 rosee previsioni\u00bb.<\/p>\n
– Un commento, diciamo cos\u00ec, umano, magari al di l\u00e0 della pura esperienza di medico?<\/b><\/p>\n
\u00abCi tengo a sottolineare un aspetto. Ovviamente il periodo Covid ha creato delle voragini enormi nel personale sanitario, sotto tutti i punti di vista: perdita di persone care, perdita sotto ai propri occhi di pazienti che non conoscevi ma che hanno assunto immediatamente un valore affettivo “familiare”, turni massacranti e quant’altro, purtroppo, abbiamo avuto modo di conoscere. Ma la possibilit\u00e0 offertaci da Montallegro e dal Galliera di operare e assistere pazienti oncologici o comunque indifferibili da trattare e di non dimenticarli per 2-3 mesi, ha alleviato le nostre coscienze di professionisti e medici nel poter dare loro una risposta pronta, sicura e non solo chiacchiere e bugie in funzione di sua maest\u00e0 Covid. Credo che tanti pazienti genovesi e non debbano essere riconoscenti a Montallegro, cos\u00ec come lo siamo noi operatori\u00bb.<\/p>\n
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