{"id":5802,"date":"2020-05-22T06:37:46","date_gmt":"2020-05-22T04:37:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=5802"},"modified":"2020-05-22T06:37:46","modified_gmt":"2020-05-22T04:37:46","slug":"operato-per-la-frattura-del-femore-a-108-anni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/operato-per-la-frattura-del-femore-a-108-anni\/","title":{"rendered":"Operato per la frattura del femore a 108 anni"},"content":{"rendered":"

Il dottor <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Matteo Formica<\/b><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>, ortopedico con studio in <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>Montallegro<\/b><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>, ha una bella storia da raccontare. Ed \u00e8 la storia di Giovanni Vattuone, 108 anni il prossimo 8 giugno. Giovanni, l’uomo pi\u00f9 longevo della Liguria, \u00e8 gi\u00e0 stato presentato su Facebook sulla pagina<\/a> degli ultracentenari d’Italia <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/u>e compare sul sito <\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/u>della Federazione italiana biliardo sportivo che, cinque anni fa, pubblicava la sua foto in attivit\u00e0 davanti al tavolo ricoperto di panno verde e con le bocce in mano. In pensione dalla sua salumeria a 65 anni, Giovanni ha da allora scoperto il biliardo. Come scrivono sul sito (dal quale preleviamo la foto di Giovanni, pubblicata pi\u00f9 sotto<\/em>), \u00e8 “orgoglioso di questa tessera FIBiS che, al contrario della patente ritiratagli all\u2019et\u00e0 di 100 anni, non ha scadenza, e che quindi nessuno gli potr\u00e0 mai togliere”.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\"\"Ai primi di maggio il dottor Formica \u00e8 stato contattato dal nipote di Giovanni: \u201cDottore, lo zio ha il femore rotto, ma ha 108 anni… Cosa possiamo fare?\u201d. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Il resto della storia la lasciamo alle parole del dottor Formica (nella foto<\/em>).<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

– E dopo quella telefonata?<\/b><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span><\/span>A priori un paziente di 108 anni spaventa non solo i familiari ma anche il medico che lo riceve in cura, soprattutto sapendo che fino ad allora le sue condizioni generali erano buone: Giovanni, per sua fortuna, non aveva mai avuto bisogno di ospedali. La volont\u00e0 del paziente e dei suoi familiari era di gestire la frattura in Montallegro, anche per maggiore tutela nei confronti del problema legato al Covid che in quel momento travolgeva tutto il sistema sanitario<\/span><\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

– Che impressione le ha fatto il paziente?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span><\/span>Quando in clinica ho conosciuto Giovanni, lucidissimo signore, sono stato travolto da una grande forza positiva nei confronti della vita. I suoi racconti vicini e lontani mi hanno fatto capire quanto lui fosse ancora attivo fisicamente e mentalmente. Meritava una chance di cura che potesse rimetterlo in piedi velocemente. E cos\u00ec abbiamo fatto<\/span><\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

– Ma non moltissimi anni fa la frattura del femore in un anziano era considerata grave, se non mortale. Come mai? Quali progressi sono stati fatti per superare quella prognosi infausta?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span><\/span>Esatto. La frattura del femore in et\u00e0 anziana rappresentava in passato un fattore prognostico infausto per una grande percentuale di pazienti, soprattutto in relazione all\u2019allettamento che ne conseguiva. Proprio per ridurre le complicanze quoad vitam, ha particolare importanza un timing capace di organizzare un tempestivo trattamento chirurgico con artroprotesi o osteosintesi, allo scopo di rimettere in piedi in prima giornata post operatoria il paziente. Si possono evitare cos\u00ec le temibili complicanze legate all\u2019allettamento, in particolare le trombosi e le embolie polmonari. Ovviamente tale percorso pu\u00f2 essere possibile solo con un team multidisciplinare che coinvolge diverse figure professionali quali ortopedico, anestesista, geriatra, fisiatra e personale infermieristico dedicato<\/span><\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\"\"– E nel caso del vostro paziente?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span><\/span>Nel caso specifico del nostro paziente, trattandosi di una frattura del collo del femore, il trattamento indicato era la sostituzione protesica dell\u2019anca. Scopo dell\u2019intervento \u00e8 \u201crimuovere\u201d letteralmente la superficie di frattura e sostituire la porzione articolare dell\u2019anca con una protesi che, ancorandosi primariamente all\u2019osso, consente un carico completo e immediato gi\u00e0 nella giornata successiva all\u2019intervento. Nel caso di pazienti molto anziani \u00e8 oggi disponibile una protesi che utilizza una doppia articolarit\u00e0 della testa femorale impiantata, con il vantaggio di garantire un ottima escursione articolare riducendo il rischio di lussazione, una temibile complicanza legata all\u2019indebolimento del tono muscolare in pazienti anziani<\/span><\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

– Quale pu\u00f2 essere la riabilitazione necessaria in una persona in genere anziana e, nel caso, cos\u00ec anziana?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span><\/span>A seguito dell\u2019intervento chirurgico la riabilitazione deve essere altrettanto tempestiva e, mi passi il termine, \u201ccoraggiosa\u201d soprattutto nel paziente molto anziano che godesse di una condizione clinica pre-frattura ancora buona. Solo insistendo nella ripresa precocissima della deambulazione si possono evitare pesanti ripercussioni sulle condizioni di salute generale del soggetto. Tale impegno non deve essere solo fisico ma anche di motivazione mentale per pazienti molto anziani che tendono, se non spronati, a \u201cgettare la spugna\u201d. Il merito di questi progressi va naturalmente attribuito al team riabilitativo che gestir\u00e0 il paziente nelle settimane successive all\u2019operazione: il chirurgo insieme al fisiatra deve trasmettere specifiche indicazioni ai fisioterapisti che al letto del paziente potranno praticare gi\u00e0 nel pomeriggio dell\u2019intervento esercizi specifici<\/span><\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span><\/span>. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

– L’intervento in una persona anziana \u00e8 pi\u00f9 delicato rispetto allo stesso intervento in una persona pi\u00f9 giovane? Quali precauzioni \u00e8 necessario assumere da parte dello specialista?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span><\/span>Il paziente anziano \u00e8 anche definito fragile. Questo termine fa ben comprendere quanto un gesto chirurgico anche minimamente invasivo possa rompere un equilibrio critico. Il paziente fragile ha spesso disturbi della coagulazione e un rischio di anemizzarsi maggiore, ha problemi di osteoporosi con difficolt\u00e0 di tenuta all\u2019osso dei sistemi di osteosintesi e delle protesi, ha un ridotto tono muscolare con maggiore rischio di instabilit\u00e0 e lussazione della protesi stessa. Innumerevoli altre comorbilit\u00e0 aumentano la difficolt\u00e0 chirurgica. L\u2019ortopedico deve entrare in sala operatoria con tutte le possibilit\u00e0 tecniche utili a risolvere le problematiche legate all\u2019invecchiamento dei tessuti: mezzi di sintesi dedicati, sistemi di ancoraggio primario all\u2019osso, protesi con minor rischio di lussazione. Le vie di accesso chirurgiche si sono negli anni perfezionate rendendo minimamente invasivo lo stress sulle strutture muscolari. L\u2019anestesista pu\u00f2 inoltre decidere di somministrare farmaci quali l\u2019acido tranexamico che durante l\u2019intervento riduce notevolmente il sanguinamento e di conseguenza la necessit\u00e0 di dover sottoporre il paziente ad emotrasfusioni<\/span><\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

– E Giovanni?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

<\/a>\u00ab<\/span><\/span><\/span>Nove giorni dopo il ricovero, il nostro paziente di 108 anni \u00e8 rientrato nella sua casa, proseguendo una riabilitazione domiciliare e ritornando alla vita che svolgeva prima della frattura. Grazie all\u2019impegno dei sanitari, e soprattutto a quello di Giovanni, questa storia ci permette di condividere gli enormi passi avanti ottenuti dalla medicina in pazienti con frattura di femore in et\u00e0 anziana<\/span><\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span><\/span>. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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