{"id":5790,"date":"2020-05-15T07:31:46","date_gmt":"2020-05-15T05:31:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=5790"},"modified":"2020-05-15T07:31:46","modified_gmt":"2020-05-15T05:31:46","slug":"prevenzione-alimentare-e-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/prevenzione-alimentare-e-covid-19\/","title":{"rendered":"Prevenzione alimentare e Covid-19"},"content":{"rendered":"

Samir Giuseppe Sukkar<\/b><\/span><\/a> (nella foto<\/em>), responsabile dell\u2019Unit\u00e0 operativa dipartimentale di Dietetica e Nutrizione clinica del Policlinico San Martino, docente universitario e con studio in Montallegro<\/strong>, assieme al primario di malattie infettive di quell’ospedale, Matteo Bassetti<\/a>, ha pubblicato per OECI, Organisation European Cancer Institute, un articolo scientifico su Covid-19 e alimentazione: dalla prevenzione alimentare alla terapia nutrizionale. Lo abbiamo intervistato su questi temi.<\/span><\/span><\/p>\n

\"\"– Quale ruolo gioca la nutrizione nella prevenzione?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00abPer quanto riguarda la prevenzione \u00e8 importante l\u2019aspetto nutrizionale e dello stile di vita. L\u2019intervento preventivo riguarda soprattutto, da un lato la malnutrizione, dall\u2019altro il sovrappeso e l\u2019obesit\u00e0 con il controllo rigoroso degli aspetti metabolici nei soggetti con poli-morbilit\u00e0\u00bb.<\/span> <\/span><\/p>\n

– Parliamo della g<\/b><\/span>estione del rischio malnutrizionale.<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00abLa prevenzione, la diagnosi e il trattamento della malnutrizione deve essere un punto cruciale nel prevenire le complicanze della COVID-19. Il rischio e la presenza della malnutrizione pu\u00f2 essere valutato mediante una serie di parametri ormai consolidati e indicati dalle societ\u00e0 internazionali di nutrizione clinica. Recentemente \u00e8 stato introdotto il GLIM (Global leadership initiative on malnutrition) che definisce la malnutrizione in funzione di almeno due criteri: fenotipico e eziologico. I fattori fenotopici sono sostanzialmente: visibile perdita di peso negli ultimi mesi, basso indice di massa corporea, ridotta massa muscolare. I criteri eziologici invece sono dati dalla riduzione dell\u2019apporto alimentare e dal grado di infiammazione\u00bb. <\/span><\/span><\/p>\n

I segnali che devono preoccupare<\/strong><\/h3>\n

– Tra questi fattori c’\u00e8 il calo di peso: quando \u00e8 da considerarsi spia di malnutrizione?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00abQuando il calo percentuale di peso \u00e8 maggiore del 5% o del 10% negli ultimi sei mesi. Per quanto riguarda l’indice di massa corporea, quando risulta minore di 20 in pazienti di et\u00e0 inferiore ai 70 anni o di 22 sopra i 70 anni. Come \u00e8 noto, l’i<\/span>ndice di massa corporea o IMC, si calcola dividendo il peso in chili per il quadrato dell’altezza in metri<\/span>\u00bb.<\/span> <\/span><\/p>\n

– Oltre a questi indicatori, quali sono i segnali che devono allarmare soprattutto in una persona anziana?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00abL’attenzione va focalizzata sul calo di peso involontario, sul calo dell\u2019appetito, sulla riduzione della forza e sulla modalit\u00e0 di marcia cio\u00e8 la velocit\u00e0 con cui si cammina; sul verificare la capacit\u00e0 di alzarsi dalla posizione seduta, nella modalit\u00e0 di presa degli oggetti o sulla stretta di mano. Nel paziente anziano o oncologico sono segnali importanti che devono spingere il medico all’esecuzione di esami pi\u00f9 specifici per verificare lo stato nutrizionale. La sarcopenia, cio\u00e8 la perdita di massa muscolare, rientra nelle complicanze della malnutrizione e pu\u00f2 associarsi anche a maggiore rischio respiratorio e cardiovascolare\u00bb. <\/span><\/span><\/p>\n

– Come si esce dalla malnutrizione?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00abCon una corretta dieta che consente di utilizzare proteine nobili o ricorrere a integratori per potenziare la massa muscolare. Consigliabile \u00e8 anche la riabilitazione respiratoria aerobica. L\u2019esercizio aerobico \u00e8 un\u2019attivit\u00e0 fisica costante a sforzo moderato che tonifica i muscoli in generale e, aumentando le richieste di ossigeno, rafforza il muscolo cardiaco e i muscoli respiratori. Ne fanno parte, per esempio, la marcia, il nuoto, andare in bicicletta e attivit\u00e0 simili eseguite senza scatti, oppure gli esercizi ginnici che si eseguono in palestra senza affanno\u00bb. <\/span><\/span><\/p>\n

Gli alimenti consigliabili<\/strong><\/h3>\n

– Ha parlato di integratori. Quali sono gli alimenti consigliabili?<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span>L\u2019utilizzo delle proteine di siero di latte<\/strong> come integratore \u00e8 valido cos\u00ec come gli alimenti che contengono siero di latte quali la ricotta che rappresentano le proteine di scelta nel migliorare la sintesi proteica. Le sieroproteine di latte contengono anche glutammina e cisteina che svolgono un ruolo antiossidante importante e antiinfettivo<\/span>\u00bb.<\/span> <\/span><\/p>\n

– Si parla anche di arginina: in quali alimenti si trova?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span>Nella carne rossa e carne bianca, pesce, latticini, frutta secca come arachidi, mandorle, noci e nocciole. Si trova anche nel riso, nell’avena, nel mais e nel grano saraceno. \u00c8 dimostrato che questo aminoacido migliora la clearance batterica e ed \u00e8 in grado di migliorare la risposta immunitaria<\/span>\u00bb.<\/span> <\/span><\/p>\n

– Altre sostanze che agiscono positivamente?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span>Vediamo rapidamente gli alimenti consigliabili. La vitamina A<\/strong>, che \u00e8 nel rosso dell\u2019uovo e nei caroteni \u00a0di derivazione della frutta e verdura arancione, \u00e8 considerata antinfettiva. La vitamina C<\/strong>, ancora nella frutta acidula come arance e kiwi. Gli omega-3<\/strong>, la cui fonte principale \u00e8 il pesce e i cui precursori si trovano nei frutti oleaginosi (noci, mandorle, pinoli, nocciole, ecc) che\u00a0\u00a0contengono anche zinco<\/strong> e selenio<\/strong>. Poi la vitamina E<\/strong>, antiossidante delle membrane cellulari: si ottiene dall\u2019olio extravergine di oliva. Segnalo gli amminoacidi essenziali per la difesa immunitaria: glutammina<\/strong>, cisteina e arginina. Il primo si trova negli alimenti animali, in particolare\u00a0\u00a0nel latte ma\u00a0\u00a0anche nei pesci, pollo, tacchino, cavoli crudi e barbabietole. La cisteina<\/strong> si trova in latte, uova, pesci, nelle noci, nelle mandorle e nel sesamo. L\u2019arginina<\/strong> \u00e8 contenuta in alimenti animali ma e anche nelle cipolle, nelle lenticchie e nei fagioli, nelle banane<\/span>\u00bb.<\/span> <\/span><\/span><\/p>\n

Alimentazione e Covid-19<\/strong><\/h3>\n

– \u00c8 vero che l’infezione da Covid-19 \u00e8 pi\u00f9 grave nei pazienti obesi e nei diabetici?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00abPurtroppo \u00e8 cos\u00ec. L\u2019obesit\u00e0 \u00e8 una patologia cronica caratterizzata da un eccesso di tessuto adiposo che determina alterazioni metaboliche con riduzione della qualit\u00e0 e durata della vita a causa delle patologie ad essa associate. A maggior ragione in questo momento, i pazienti obesi e sovrappeso dovranno ridurre il peso. Cos\u00ec come i pazienti diabetici dovranno essere rigorosamente controllati dal punto di vista del controllo della glicemia soprattutto laddove, in corso di iniziale sintomatologia legata alla malattia Covid-19 lo stress e l\u2019infezione si associno a iperglicemia. Al Policlinico San Martino stiamo sperimentando per i colpiti da Covid-19 una dieta chetogenica, a ridotto contenuto di carboidrati\u00bb. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

– E quale dieta si consiglia alle persone guarite?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab\u00c8 importante che si tenga conto del lungo periodo di inattivit\u00e0 e di astenia che consegue alla perdita di massa muscolare e della funzione muscolare. In questi pazienti una spiccata attenzione alla riabilitazione funzionale motoria e respiratoria associata a un buon supporto di proteine ad alto contenuto di aminoacidi essenziali deve essere valutata nel lungo periodo\u00bb. <\/span><\/span><\/p>\n

– In sintesi, dal punto di vista nutrizionale, quale \u00e8 il consiglio per attuare un’efficace prevenzione dal Covid-19?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span>La prevenzione del Covid-19 \u00e8 basata sul miglioramento della forza e della massa muscolare nel soggetto sottopeso e sul controllo del peso e della pressione del soggetto in sovrappeso, stretto controllo della glicemia in caso di malattia diabetica e infine dalla correzione delle carenze vitaminiche e minerali presenti nella maggior parte della popolazione over 50. Lo stile di vita dovr\u00e0 essere improntato sulla lotta alla sarcopenia, comune al soggetto malnutrito, ma anche al controllo del paziente obeso e cardiopatico. Una buona esposizione al sole e attivit\u00e0 fisica aerobica e costante \u00e8 fondamentale per mantenere alte le difese<\/span>\u00bb.<\/span> <\/span><\/span><\/p>\n

In apertura Foto di ElasticComputerFarm da Pixabay. <\/span><\/em>
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