I reni: cosa sono, a che cosa servono<\/b><\/span><\/p>\n– Partiamo dall’inizio: che cosa \u00e8 il rene?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>I reni sono posti ai lati della colonna vertebrale, in corrispondenza delle prime due vertebre lombari. Sono a forma di fagiolo e misurano circa 12 centimetri per 5. Sono caratterizzati da una parte esterna, corticale e da una interna midollare, Nella corticale si trova la struttura portante dei reni: i filtri (glomeruli) attraverso cui viene depurato il sangue e dove si formano le componenti dell’urina. Nella parte midollare viene raccolta la pre-urina e da qui parte l\u2019escrezione dell’urina che, attraverso gli ureteri raggiunge la vescica\u00bb<\/span>.<\/p>\n– Esistono differenze tra i reni dell’uomo e della donna?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>Struttura e forma renali sono identiche, ma le dimensioni sono pi\u00f9 ridotte nelle donne, in rapporto alla superficie corporea inferiore rispetto all\u2019uomo. La differenza sostanziale si rileva a carico della via escretrice dell\u2019urina, con riferimento all’uretra, corta e rettilinea nella donna e pi\u00f9 lunga e a forma di \u201cS\u201d nell’uomo. Questa diversit\u00e0 spiega la maggiore frequenza di cistiti, cio\u00e8 di infezioni delle vie urinarie di provenienza esterna, nel sesso femminile\u00bb<\/b><\/span>.<\/b><\/p>\n– Come funzionano i reni?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>Attraverso le due arterie renali il sangue arriva ai reni e viene totalmente filtrato e rapidamente rimesso in circolo lungo le due vene renali. Le funzioni principali dei reni sono la regolazione dei liquidi e dei sali, la depurazione dei prodotti di degradazione (tossine endogene) ed il mantenimento dell\u2019equilibrio acido-base. L’effetto depurativo mantiene costante nel sangue i livelli di azoto, di creatinina e di acido urico: se i loro valori aumentano, la filtrazione non \u00e8 sufficiente. I reni inoltre producono sostanze attive nel controllo della pressione arteriosa (renina), nella stimolazione delle cellule del midollo osseo per la produzione di globuli rossi (eritropoietina) e nella formazione e nel rafforzamento delle ossa (attivazione della vitamina D )\u00bb<\/span>.<\/p>\nL’insufficienza renale cronica<\/b><\/span><\/p>\n– Il pi\u00f9 grave problema prodotto dal malfunzionamento dei reni \u00e8 l’insufficenza renale cronica. Di che cosa si tratta?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>Si tratta della progressiva e irreversibile perdita della funzione di entrambi i reni, che si verifica negli stadi intermedi ed avanzati della malattia renale <\/b>cronica\u00bb<\/b><\/span>.<\/b><\/p>\n– Quali sono le cause della malattia renale cronica?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>Le patologie principali sono le glomerulonefriti, cio\u00e8 malattie che colpiscono i glomeruli presenti nella parte corticale del rene, l’ipertensione arteriosa e il diabete. Altre cause sono le malattie renali congenite ed ereditarie e le nefropatie da farmaci\u00bb.<\/p>\nPrevenzione e diagnosi della malattia renale cronica<\/b><\/span><\/p>\n– Come si scoprono questi problemi?<\/b>![\"\"](\"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/03\/images-300x114.png\")
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\u00ab<\/span>Considerato che l\u2019ipertensione arteriosa<\/b> e il diabete<\/b> sono le cause maggioritarie della malattia renale cronica, l\u2019individuazione e il controllo dietetico-farmacologico di queste affezioni comportano un’importante riduzione della insorgenza della complicanza renale. Nei pazienti ipertesi e diabetici \u00e8 necessario effettuare l\u2019esame standard delle urine e valutare periodicamente i parametri della funzione renale (creatininemia con formula per stima della funzione renale (e-GFR), azotemia, uricemia). In particolare l\u2019esame standard delle urine<\/b> e il rapporto urinario<\/b> albumina\/creatinina<\/b>, eseguiti su campione del mattino e di costo molto contenuto, permettono di diagnosticare la presenza della malattia renale cronica in fase iniziale, e forniscono anche un’indicazione prognostica sulla gravit\u00e0 e la evoluzione del quadro\u00bb<\/span>.<\/p>\n– A chi consiglia di effettuare questo esame?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>L\u2019esecuzione di questi semplici esami di laboratorio \u00e8 da effettuarsi in tutti i soggetti a rischio, non solo negli ipertesi e nei diabetici, ma anche nei portatori di malattia vascolare aterosclerotica, negli obesi e dislipidemici, in persone con familiarit\u00e0 per malattie renali ereditarie (malattia policistica renale, cos\u00ec frequente in Liguria!), in soggetti in terapia prolungata con farmaci nefrotossici e in generale nella popolazione anziana\u00bb<\/span>.<\/p>\nI sintomi della malattia<\/b><\/span><\/p>\n– Oltre ai dati di laboratorio, quali sono i sintomi di problemi renali?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>Nella maggior parte dei casi la malattia renale cronica nelle fasi iniziali \u00e8 asintomatica. <\/b>Sono invece frequenti i sintomi della malattia che ha causato la compromissione renale, legati all\u2019ipertensione arteriosa, all\u2019aterosclerosi sistemica, al diabete o a un danno renale primitivo, con alterazioni nel colore delle urine da presenza cospicua di globuli rossi (ematuria<\/b>) o di globuli bianchi (leucocituria<\/b>). La perdita di proteine attraverso le urine (albuminuria<\/b>), se di rilevante entit\u00e0, pu\u00f2 causare ritenzione di liquidi, con edemi prevalenti agli arti inferiori e in sede periorbitaria\u00bb<\/span>.<\/p>\n– Questo nella fase iniziale…<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>Nelle fasi pi\u00f9 avanzate della malattia renale cronica compaiono i sintomi conseguenti alla progressiva perdita (insufficienza) della funzione renale: aumenta la quantit\u00e0 di urine prodotte soprattutto di notte e si manifestano anche i disturbi conseguenti alla ritenzione delle scorie (riduzione dell\u2019appetito, alitosi, nausea, vomito, prurito). Possono inoltre sorgere dolori ossei e articolari, crampi muscolari, facile stancabilit\u00e0 <\/b>e difficolt\u00e0 respiratorie. \u00c8<\/span> un dato certo che il paziente con malattia renale cronica presenta una specifica predisposizione ad avere complicanze cardiovascolari<\/b>\u00bb<\/b><\/span>.<\/b><\/p>\nLe terapie<\/b><\/span><\/p>\n-Quali sono le cure della malattia renale cronica e, in particolare, dell\u2019insufficienza renale?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>Gli obiettivi degli interventi terapeutici sono quelli di arrestare, o perlomeno rallentare, l\u2019evoluzione della malattia renale cronica verso gli stadi pi\u00f9 avanzati (insufficienza renale), evitare l\u2019insorgenza dei sintomi e ridurre le complicanze cardiovascolari. \u00c8<\/span> evidente che la possibilit\u00e0 di terapia nelle fasi iniziali comporta il migliore risultato. La cura della malattia che ha causato il danno renale \u00e8 fondamentale, per impedire ulteriori compromissioni: dieta iposodica e farmaci antipertensivi, controllo dei valori glicemici, riduzione del peso corporeo e utilizzo di antidislipidemici, abolizione dei prodotti nefrotossici, interventi farmacologici mirati nelle glomerulonefriti e utilizzo di prodotti che riducono la perdita urinaria di proteine <\/b>sono i pres\u00ecdi da mettere in atto in rapporto ai fattori con-causali individuati\u00bb<\/b><\/span>.<\/b><\/p>\n– E quando l’insufficienza renale \u00e8 in stato avanzato?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>I mezzi terapeutici utilizzati negli stadi della malattia in cui l\u2019insufficienza renale \u00e8 gi\u00e0 conclamata sono dedicati alla conservazione delle funzione renale residua (terapia conservativa)<\/b> e prevedono una dieta ipoproteica, bilanciata nell\u2019apporto calorico e di ioni (Potassio, Sodio, Calcio e Fosforo) unitamente a integrazione con vitamina D attiva, farmaci ad azione fosfochelante\/alcalinizzante ed eritropoietina di ricombinazione (EPO), di sicuro effetto nella cura dell\u2019anemia secondaria\u00bb<\/b><\/span>.<\/b><\/p>\n– Fare attivit\u00e0 fisica \u00e8 utile?<\/b><\/p>\n
\u00ab<\/span>L\u2019attivit\u00e0 fisica \u00e8 sempre consigliata, con eventuali limitazioni legate al singolo caso\u00bb<\/b><\/span>.<\/b><\/p>\n– La terapia conservativa pu\u00f2 evitare o ritardare dialisi o trapianti?<\/b><\/p>\n
\u00abI<\/span>l Paziente affetto da insufficienza renale cronica in terapia conservativa, che si sottopone a periodici controlli nefrologici e segue con scrupolosa osservanza le norme dietetico-farmacologiche prescritte, si assicura una qualit\u00e0 di vita normale, non presenta sintomi soggettivi e riduce le complicanze cardiovascolari. L\u2019eventuale passaggio alla terapia sostitutiva (dialisi e\/o trapianto di rene<\/b>) viene posticipato e, comunque, affrontato in condizioni psico-fisiche molto buone, in assenza di ricoveri ospedalieri\u00bb<\/span>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Il 12 marzo si celebra l’World Kidney Day, la Giornata mondiale del rene. Quest’anno la Giornata ha come slogan “Salute […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":5566,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[139,141],"tags":[738,747,740,743,744,742,36,741,748,745,746,739],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5565"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5565"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5565\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5572,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5565\/revisions\/5572"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5565"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5565"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5565"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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cita. A livello globale sono 850 milioni le persone affette da patologie renali di vario tipo e l’IRC causa oltre 2,4 milioni di decessi l’anno. L\u2019’insufficienza renale acuta (IRA), colpisce oltre 13 milioni di persone e in una percentuale vicina al 50% dei casi, in particolare nella popolazione anziana, esita in una MRC.<\/p>\n