{"id":5515,"date":"2020-02-03T12:50:11","date_gmt":"2020-02-03T11:50:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=5515"},"modified":"2020-03-02T08:54:10","modified_gmt":"2020-03-02T07:54:10","slug":"lotta-al-cancro-la-forza-della-ricerca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/lotta-al-cancro-la-forza-della-ricerca\/","title":{"rendered":"Lotta al cancro: la forza della ricerca"},"content":{"rendered":"

Alberto Sobrero<\/b><\/a> definisce quella attuale \u201cla terza rivoluzione\u201d nella lotta contro il cancro. E lo fa in occasione del 4 febbraio, proclamato World Cancer Day<\/b>, dall’UICC (Union for International Cancer Control – Unione Internazionale contro il cancro). Una giornata importante perch\u00e9 dopo le cardiopatie e gli ictus ischemici, i tumori sono la seconda causa di morte al mondo, anche se negli ultimi decenni si sono fatti passi da gigante nella prevenzione e nella cura.<\/p>\n

\"\"Sobrero (nella foto<\/em>), direttore di Oncologia medica del Policlinico di San Martino, si \u00e8 laureato nel 1978, ha frequentato l’Universit\u00e0 di Yale negli Stati Uniti e svolge un’intesa attivit\u00e0 scientifica anche a livello internazionale. Ha studio libero professionale in Montallegro<\/strong>.<\/p>\n

Prevenzione: il fumo \u00e8 il nemico numero 1<\/b><\/span><\/p>\n

– Professore, q<\/b>uanto incide<\/b> la prevenzione?<\/b><\/p>\n

\u00abLa prevenzine \u00e8 importantissima. Nel senso che ci sono due fronti: la primaria punta a prevenire, e la secondaria consiste in diagnosi molto precoci in modo che un tumore gi\u00e0 presente sia asportabile e quindi guaribile. Ovviamente la pi\u00f9 importante \u00e8 la prima\u00bb.<\/p>\n

– Quanto incide l’inquinamento ambientale?<\/b><\/p>\n

\u00abPer certi inquinanti industriali, come cromo e diossina per esempio, \u00e8 facilmente riscontrabile come l’esposizione a questi agenti favorisca lo sviluppo del cancro. Ma per quello che possiano definire inquinamento generico, al contrario di quanto si pensa, vivere nelle citt\u00e0 non crea rischi molto maggiori rispetto a una vita in campagna\u00bb.<\/p>\n

– E per quanto riguarda la dieta alimentare?<\/b><\/p>\n

\u00abVale lo stesso discorso fatto per l’inquinamento ambientale. Certo, la dieta mediterranea \u00e8 consigliabile, in quanto tanta frutta e verdura in generale contengono sostanze preventive lo sviluppo di tumori. La stessa Fondazione Veronesi sta rivedendo certe posizioni estremiste sulla dieta\u00bb.<\/p>\n

– Che cosa fa certamente male?<\/b><\/p>\n

\u00abIl fumo. Quello del fumo \u00e8 un dato certo. E lo stesso vale per l’esposizione al sole per quanto riguarda i tumori cutanei\u00bb.<\/p>\n

– Quanto incide l’attivit\u00e0 fisica nella prevenzione?<\/b><\/p>\n

\u00abPer l’attivit\u00e0 sportiva vale un po’ il discorso relativo a inquinamento e dieta. Chi fa attivit\u00e0 sportiva, di solito non fuma e segue una dieta pi\u00f9 sana. In sostanza non \u00e8 certo quale sia il contribuente pi\u00f9 importante alla prevenzione: dieta, fare o meno sport, essere sovrappeso, inquinamento\u00bb.<\/p>\n

Diagnosi precoce: fare la colonscopia<\/b><\/span><\/p>\n

– Parliamo del secondo grado di prevenzione, vale a dire la diagnosi precoce.<\/b><\/p>\n

\u00abSono molto popolari la mammografia e il pap test, soprattutto tra le donne. Il taglio della mortalit\u00e0 del tumore consentito dalla mammografia \u00e8 intorno al 5%, e per quanto riguarda i tumori dell’intestino il taglio di mortalit\u00e0 determinato dalla colonscopia \u00e8 sopra il 30-40%. Dopo i 50 anni la raccomandazione \u00e8 di sottoporsi a una colonscopia. Teniamo presente che l’analisi del sangue occulto nelle feci non \u00e8 la stessa cosa: serve come spia per fare poi la colonscopia\u00bb.<\/p>\n

Lotta al cancro: che cosa \u00e8 cambiato<\/b><\/span><\/p>\n

– Lei si occupa di oncologia dal 1980, da quando frequentava la Yale University: che cosa \u00e8 cambiato in questi 40 anni nella ricerca e nei suoi risultati in oncologia?<\/b><\/p>\n

\u00ab\u00c8 cambiata la conoscenza del processo di trasformazione neoplastico. Nel 1953 venne identificata la struttura del Dna e si comprese che il cancro \u00e8 un problema delle cellule, nel Dna appunto. Nell’estate 1982 si \u00e8 poi capito che a fronte di mutazioni nel Dna si generano fattori di crescita che vanno a stimolare le cellule. Per sintetizzare, \u00e8 stato chiaro il rapporto tra Dna, proiteine e funzione dei fattori di crescita. Nel 1998, la scoperta del meccanismo delle terapie biologiche ha portato all’introduzione del trastuzumab che, utilizzato per mammella e stomaco, svolge una funzione ben diversa dalla chemio\u00bb.<\/p>\n

– Oggi stiamo vivendo quella che lei definisce terza rivoluzione nella lotta contro il cancro…<\/b><\/p>\n

\u00abLa terza rivoluzione \u00e8 in atto dal primo giugno 2016, quando i risultati dell’immunoterapia si sono resi disponibili sui tumori solidi pi\u00f9 frequenti come polmone, vescica e rene. Come per la sequenza Dna-proteina-fattori di crescita, si \u00e8 scoperto che il sistema imnunitario funziona con fattori di stimolo, e il tumore pu\u00f2 crescere sviluppando fattori che sbloccano la nostra immunit\u00e0\u00bb.<\/p>\n

– Che cosa ha consentito questi successi?<\/b><\/p>\n

\u00abAlla base c’\u00e8 sempre il lavoro dei camici bianchi in laboratorio che prima delle sviluppo dei farmaci ne comprendono il meccanismo d\u2019azione\u00bb.<\/p>\n

L’accelerazione della ricerca<\/b><\/span><\/p>\n

– In pratica, oggi \u00e8 possibile intervenire con successo in molti casi di tumore…<\/b><\/p>\n

\u00abS\u00ec. Nel 1998 si \u00e8 fatto un enorme passo avanti per quanto riguarda il tumore alla mammella. Tra il 2004 e il 2005 analoghi progressi sono stati fatti nel management del tumore al colon. Nel 2016 \u00e8 scoppiata la rivoluzione per il tumore al polmone con l’immunoterapia e l’affinamento delle terapie biologiche. Oggi, quando vediamo un paziente, ci orientiamo sul suo stadio, che \u00e8 pi\u00f9 o meno guaribile sulla base dell\u2019esame istologico e la TAC. Ma \u00e8 intervenuto un secondo livello molecolare attraverso test disponibili e oggi eseguiti di routine: su questa nuova base posso verificare che per il 30% dei casi non va bene l’immunoterapia, che per un 30% va bene l’immunoterapia e per un 25% di quei casi che richiedevano la chemio, sono disponibili terapie biologiche. Casi che ancora quattro anni fa facevano prevedere una sopravvivenza di 8-10 mesi, oggi possono essere addirittura curabili. Si pu\u00f2 dire che finora queste nuove strategie hanno dato risultati molto buoni per polmone, vescica, rene, utero, mentre le cure per mammella e colon non hanno avuto ancora lo stesso grado di avanzamento\u00bb.<\/p>\n

– Si parla di previsioni drammatiche, secondo l’UICC nel 2030 nel mondo ci saranno 26 milioni di nuovi casi contro i 18 milioni attuali…<\/b><\/p>\n

\u00abCome sempre chi vuole fare previsioni viene poi smentito. Certamente ci sar\u00e0 un cambio nell’incidenza dei vari tumori: alcuni stanno riducendo mortalit\u00e0 e incidenza, mentre altri, come il tumore al pancreas, sono in fortissimo aumento e non si capisce perch\u00e9. Sono molto scettico sulle previsioni, un po’ per la capacit\u00e0 della ricerca di reagire alle previsioni , un po’ perch\u00e9 la tecnologia \u00e8 talmente avanzata che i progressi in medicina sono venti volte superiori a vent’anni fa. La ricerca della sequenza del genoma umano \u00e8 costata un miliardo di dollari, oggi con 800 dollari si fa la sequenza del tumore di un individuo\u00bb.<\/p>\n

La foto di apertura \u00e8 di Gerd Altmann da Pixabay<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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