{"id":5476,"date":"2019-12-06T09:04:29","date_gmt":"2019-12-06T08:04:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=5476"},"modified":"2019-12-06T09:10:24","modified_gmt":"2019-12-06T08:10:24","slug":"cataratta-i-progressi-della-chirurgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/cataratta-i-progressi-della-chirurgia\/","title":{"rendered":"Cataratta, i progressi della chirurgia"},"content":{"rendered":"

La cataratta colpisce \u2013 secondo dati diffusi dalla Societ\u00e0 Oftalmologica Italiana \u2013 un settantenne su quattro, e l’incidenza aumenta in modo esponenziale dopo gli 80 anni. Del resto l’et\u00e0 \u00e8 la causa pi\u00f9 comune per questo problema che pu\u00f2 essere causato anche da traumi, da problemi genetici o da radiazioni e che pu\u00f2 presentarsi in et\u00e0 molto pi\u00f9 giovanile nelle persone con una forte miopia o diabetici.<\/span><\/span><\/p>\n

\"\"Fino a qualche decennio fa e, purtroppo, tuttora in alcuni Paesi sottosviluppati, essere colpiti dalla cataratta significa essere votati alla cecit\u00e0. Oggi non \u00e8 pi\u00f9 cos\u00ec: la scienza ha fatto enormi passi avanti consentendo di intervenire e \u201criparare\u201d i guasti causati agli occhi.<\/span><\/span><\/p>\n

Ne parliamo con <\/span><\/span>Riccardo Berti Riboli <\/b>(nella foto<\/em>)<\/span><\/span>, oculista, responsabile del settore oftalmico in Villa Montallegro e impegnato sia nell\u2019area clinica (diagnostica e chirurgica) sia nella ricerca (\u00e8 autore di pubblicazioni scientifiche e protocolli di ricerca clinica).<\/span><\/span><\/p>\n

– Dottore: che cosa \u00e8 la cataratta?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span>La cataratta \u00e8 una patologia oculistica estremamente diffusa nel mondo e rappresenta oggi la prima causa di cecit\u00e0, sia pure curabile mediante un intervento chirurgico<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

– A che cosa \u00e8 dovuta?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span>L\u2019invecchiamento del cristallino, la principale lente dell\u2019occhio, comporta una progressiva perdita della trasparenza e il paziente ha una visione progressivamente annebbiata con disturbi dell\u2019adattamento ai cambiamenti della luminosit\u00e0 ambientale<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

– Quali sono gli effetti della malattia?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span>Il suo progredire comporta una diminuzione significativa della vista e un importante disagio nello svolgimento delle attivit\u00e0 quotidiane<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Il progresso della chirurgia<\/strong><\/h3>\n

– La chirurgia per\u00f2 ha fatto passi da gigante…<\/b><\/span><\/span>\"\"<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab\u00c8 vero. L<\/span><\/span>a chirurgia della cataratta ha radici remote, essendo gi\u00e0 praticata nell\u2019antichit\u00e0, sia pure con metodi estremamente rudimentali, ma negli ultimi quaranta anni le tecniche chirurgiche hanno subito un’importantissima evoluzione, confortata dal crescente supporto tecnologico rappresentato dall\u2019innovazione continua dei materiali e delle apparecchiature oggi utilizzate<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

– Quali sono gli effetti di questo progresso?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span>L\u2019intervento che un tempo prevedeva una degenza postoperatoria e un recupero funzionale prolungati si effettua oggi con una formula ambulatoriale. Inoltre l\u2019anestesia viene prevalentemente indotta mediante colliri e solo in casi di particolare complessit\u00e0 si ricorre all\u2019infiltrazione peribulbare di farmaci anestetici. E ancora: la ridotta dimensione delle incisioni chirurgiche ha reso superflua l\u2019apposizione di punti di sutura che vengono ormai utilizzati in rare occasioni<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

– In che cosa consiste l’intervento?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span>Il cristallino viene frammentato mediante una sonda che emette ultrasuoni e negli ultimi anni la tecnica \u00e8 stata coadiuvata dall\u2019uso del laser a femtosecondi, atto a creare sia le incisioni chirurgiche di accesso sia la divisione del nucleo del cristallino stesso che viene poi rimosso meccanicamente con l\u2019apparecchio a ultrasuoni<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Un cristallino artificiale<\/strong><\/h3>\n

– E il cristallino malato viene sostituito?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span>Un progresso significativo si \u00e8 registrato con l\u2019evoluzione del cristallino artificiale (nella foto<\/em>), lente che viene impiantata dopo la rimozione del cristallino naturale opacizzato al fine di ripristinare una buona funzione visiva<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

\"\"– Con risultati sorprendenti, almeno per noi profani…<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

<\/a>\u00ab<\/span><\/span>Grazie alla precisione del calcolo effettuato prima dell\u2019intervento, il chirurgo ha oggi la possibilit\u00e0 di impiantare lenti che correggono preesistenti difetti di vista producendo una <\/span><\/span>soddisfacente anche se non totale<\/span><\/span> <\/b>indipendenza dall\u2019occhiale. Il cristallino artificiale di ultima generazione infatti \u00e8 in grado di compensare difetti visivi di grado elevato e il <\/span><\/span>traguardo della correzione della presbiopia \u00e8 oggi relativamente vicino<\/span><\/span> per quanto anche le lenti pi\u00f9 evolute prevedano ancora l\u2019utilizzo di un occhiale per la visione di oggetti o testi di dimensioni ridotte<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

– Notizie confortanti. Ma oggi \u00e8 mutata la tempistica consigliata per l’intervento e per questo \u00e8 bene sottoporsi a controlli periodici per evitare di intervenire tardi. <\/b><\/span><\/span>\u00c8 vero?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab<\/span><\/span>La possibilit\u00e0 di effettuare una chirurgia di limitato impatto per il paziente \u00e8 correlata alla precocit\u00e0 dell\u2019intervento e alla conseguente possibilit\u00e0 di trattare un cristallino ancora relativamente morbido per ridurre i tempi operatori e le potenziali complicanze intraoperatorie. Ai fini dell\u2019intervento si deve pertanto ritenere superato il concetto di <\/span><\/span>\u201ccataratta matura\u201d<\/span><\/span>. La durezza del cristallino era infatti utile quando lo si doveva estrarre intero attraverso una ferita chirurgica molto ampia (<\/span><\/span>metodica intra o extracapsulare<\/span><\/span>), non essendo all’epoca disponibile l’attuale tecnica di frammentazione basata sull\u2019utilizzo di ultrasuoni (<\/span><\/span>facoemulsificazione<\/span><\/span>) attraverso un accesso di poco superiore ai 2 millimetri<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

– Controlli con lo specialista e non rimandare l’intervento, insomma?<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

\u00abOggi si tende erroneamente a considerare l\u2019intervento per la cataratta come una procedura semplice se non addirittura banale, valutando l\u2019elevata percentuale di successi chirurgici e i tempi ridotti dell\u2019intervento. Tutto questo \u00e8 reso possibile grazie al notevole progresso tecnologico ma anche alla preparazione del chirurgo che si trova a gestire strumenti di elevata potenza e precisione in un campo operatorio nel quale una variazione di pochissimi millimetri o una complicanza che si poteva evitare intervenendo precocemente possono generare una grande differenza nel risultato finale<\/span><\/span>\u00bb<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

La foto di apertura \u00e8 tratta da pixabay.com<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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