{"id":5145,"date":"2019-04-01T17:20:49","date_gmt":"2019-04-01T15:20:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=5145"},"modified":"2019-04-01T17:20:49","modified_gmt":"2019-04-01T15:20:49","slug":"anestesia-in-montallegro-sicurezza-e-limitazione-del-dolore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/anestesia-in-montallegro-sicurezza-e-limitazione-del-dolore\/","title":{"rendered":"Anestesia in Montallegro: sicurezza e limitazione del dolore"},"content":{"rendered":"

Il reparto<\/a> di anestesia, rianimazione e terapia intensiva di Montallegro, attivo 24 ore su 24, \u00e8 composto da quattro specialisti. Al responsabile, Enrico Aldo Innocenti<\/strong><\/a> e al dirigente Gianfranco Mazzarello<\/strong><\/a>, negli ultimi due anni si sono aggiunti altri due sanitari provenienti da esperienze nel Policlinico San Martino di Genova, Giovanni Mancuso<\/strong><\/a> e Luca Cevasco<\/strong><\/a>.
\nIl servizio di anestesia, rianimazione e terapia intensiva \u00e8 stato al centro di un incontro del ciclo \u201cUomini, strumenti, passione, Montallegro presenta<\/strong>\u201d.
\nRiassumiano gli argomenti dell’intervista pubblica.
\n<\/span><\/span><\/p>\n

Sono disponibili in video brevi interviste a Gianfranco Mazzarello<\/a>, Giovanni Mancuso<\/a> e Luca Cevasco<\/a>.<\/em><\/p>\n

– <\/span><\/span>Dottor Innocenti com\u2019\u00e8 cambiato nell\u2019ultimo anno il servizio di anestesia e rianimazione di Montallegro?<\/strong>
\n\"\"\u00abSiamo tornati a pieno regime con l\u2019arrivo dei due nuovi specialisti che hanno abbandonato dopo molti anni il pubblico: gente giovane ma con esperienza alle spalle. Abbiamo cos\u00ec potuto garantire la reperibilit\u00e0 h 24 e una guardia attiva giornaliera dalle 8 alle 20. Questo permette ai vari servizi interni di ottenere un supporto in tempo reale da parte degli anestesisti, determinando un\u2019attesa minore del paziente quando l\u2019anestesista viene chiamato per un banale posizionamento di un\u2019agocannula o per un\u2019emergenza reale gestita insieme al medico di guardia che \u00e8 sempre presente 24 ore al giorno. Inoltre i colleghi anestesisti esterni possono avvalersi di un aiuto in sala operatoria nel momento in cui dovessero trovarsi in difficolt\u00e0 o semplicemente per condividere un dubbio o un confronto perioperatorio\u00bb.<\/p>\n

– <\/span><\/span>Quanti interventi chirurgici si fanno ogni anno in Montallegro?<\/strong>
\n\u00abSono oltre duemila\u00bb.<\/p>\n

<\/h3>\n

L’anestesia che riduce il dolore<\/h3>\n

– <\/span><\/span>Dottor Mazzarello, come commenta queste novit\u00e0 e soprattutto quella legata al sistema Zalviso per la terapia contro il dolore post-operatorio?<\/strong>
\n\"\"\u00abI nuovi arrivi dei due colleghi mi fanno ovviamente piacere perch\u00e9, se da parte mia posso dare qualche consiglio di maggior esperienza sul campo, loro mi hanno gi\u00e0 insegnato diverse cose che io da vecchio anestesista consideravo meno. Dal punto di vista terapeutico ci stiamo impegnando come gruppo a diminuire se non ad azzerare il dolore perioperatorio. La vera realt\u00e0 post-operatoria per limitare il dolore \u00e8 stato l’avvento di Zalviso<\/a>: Montallegro \u00e8 prima in Liguria a utilizzare questo sistema, presente in altre tre sole realt\u00e0 in Italia. Si tratta di un sistema di autosomministrazione di farmaco oppiaceo da parte del paziente nell’immediato post-operatorio. L’eccesso di questi farmaci potrebbe risultare pericoloso se realizzato per via endovenosa, mentre questo sistema somministra il farmaco autonomamente secondo le richieste del paziente. Un piccolo computer controlla che l’utilizzatore sia proprio quel paziente il quale al massimo pu\u00f2 chiedere il farmaco tre volte in un’ora\u00bb.<\/p>\n

Il nuovo blocco operatorio di Montallegro<\/h3>\n

– <\/span><\/span>L’inaugurazione, il 13 aprile, del nuovo blocco operatorio a bassa intenst\u00e0 porter\u00e0 altri vantaggi?<\/strong>
\n\u00abIl nuovissimo ambulatorio chirurgico dove si svolger\u00e0 la diagnostica e la chirurgia a bassa intensit\u00e0 consentir\u00e0 di utilizzare spazi e apparecchiature adeguate, oltre a offrire alcuni posti letto per il day surgery e quindi un post-operatorio che pu\u00f2 essere seguito in maniera ottimale. \u00c8 anche una struttura utilizzabile per le terapie infusionali. L\u2019obiettivo di Montallegro \u00e8 di assicurare sicurezza assoluta e confort al paziente il che significa puntare anche sulla mancanza di dolore\u00bb.<\/p>\n

L’utilizzo dell’ecografo in anestesia<\/h3>\n

\"\"– <\/span><\/span>Dottor Cevasco gli \u201canziani\u201d del reparto parlano cos\u00ec bene del vostro ingresso. Che cosa avete portato di nuovo?<\/strong>
\n\u00abSiamo riusciti a integrare il numero degli specialisti, coprendo tutti i servizi. Il fatto di lavorare in squadra permette di essere meno preoccupati del risultati perch\u00e9 c’\u00e8 sempre la possibilit\u00e0 di rivolgersi a un collega. Oggi, inoltre, riusciamo anche a integrare le nostre passioni in sala operatoria. Negli ultimi 5-6 anni al San Martino mi ero dedicato soprattutto alla traumatologia. Qui ho trovato la possibilit\u00e0 di avere un ecografo all’avanguardia dedicato alla sala operatoria, avendo cos\u00ec la possibilit\u00e0 di applicare alcune nuove tecniche. In ortopedia, per esempio, si pu\u00f2 utilizzare questa apparecchiatura dal blocco del canale degli adduttori al blocco della fascia lata (= contiene le strutture della coscia che si collegano alla parte inferiore dell’arto<\/em>) con notevole beneficio per il paziente subito dopo l’intervento, garantendo una notevole riduzione della sensibilit\u00e0 al dolore e un recupero post-operatorio molto pi\u00f9 veloce in casi come la protesi d’anca e la protesi di ginocchio\u00bb.<\/p>\n

– <\/span><\/span>Quindi l’utilizzo degli ultrasuoni in sala operatoria ha portato miglioramenti e novit\u00e0?<\/strong>
\n\u00abDa parecchio tempo si utilizza l’Ens, elettroneurostimolazione, ma col procedere della tecnologia si stanno ottenendo senza dubbio ottimi risultati in termini sia di qualit\u00e0 sia di sicurezza adoperando l’ecografo. Io lo posso testimoniare per quanto riguarda l’arto inferiore, il collega Mancuso per quanto riguarda intrerventi al torace\u00bb.<\/p>\n

\"\"– <\/span><\/span>Dottor Mancuso, vuole sintetizzare l’uso dell’ecografo negli interventi sul torace, in particolare, nella chirurgia della mammella?<\/strong>
\n\u00abVorrei riallacciarmi al discorso di ospedale senza dolore: per questo con l’ausilio dell’ecografo mi sono dedicato alla parte analgesica per quanto riguarda la chirurgia toracica e soprattutto la chirurgia mammaria. Una delle ultime tecniche che stiamo applicando \u00e8 il blocco delle erector spinae (un insieme di muscoli spinali, il lunghissimo del dorso e l’ileocostale), che consente un’ottima analgesia post-operatoria negli interventi di chirurgia toracica polmonare ma soprattutto negli interventi sulla mammella e che coinvolgono la fascia toracica e il cavo ascellare. Fino a qualche anno fa il gold standard era il cateterino paravertebrale che per\u00f2 presentava la possibilit\u00e0 di rischi e differenti implicazioni dal punto di vista del dolore. Oggi, con l’assistenza dell’ecografo, possiamo realizzare questa tecnica, assolutamente all’avanguardia, per il dolore post-operatorio\u00bb.<\/p>\n

Il timore di \u201canestesia cosciente\u201d<\/h3>\n

– <\/span><\/span>Dottor Cevasco: una delle paure pi\u00f9 grosse di chi si sottopone a un intervento chirurgico \u00e8 la cosiddetta \u201canestesia cosciente\u201d. Si tratta di un timore reale oppure no?<\/strong>
\n\u00ab\u00c8 un timore reale perch\u00e9 in passato ci trovavamo davanti a tecniche anestesiologiche non praticate da specialisti come accade oggi e mancavano metodi di controllo durante l’anestesia che si compone di tre grandi fasi: assenza del dolore, miorisoluzione (= rilassamento dei muscoli<\/em>) e anestesia vera e propria. Tre fasi in cui vengono applicate tre categorie di farmaci, diciamo magistralmemte mischiate a seconda del’intervento e a seconda del’anestesista. Si tratta di curari per la miorisoluzione, di oppiacei per il dolore e degli ipnotici per far dormire: determinano una miscela che consente assenza di dolore e perdita di coscienza. In passato non si avevano alcune tecniche come il Bis (= indice bispettrale<\/em>) che permette di controllare la soglia di attenzione del paziente. Questo device ci consente di verificare nelle fasi dell’intervento, soprattutto in un grande intervento, se quello che stiamo dando \u00e8 giusto \u00e8 troppo o \u00e8 troppo poco\u00bb.<\/p>\n

– <\/span><\/span>Sul \u201cDottor Google\u201d \u00e8 riportato uno studio che afferma come l’anestesia provochi un declino cognitivo pi\u00f9 veloce nelle persone anziane. \u00c8 vero, dottor Mazzarello?<\/strong>
\n\u00abIl grande anziano soffre soprattutto l’ambiente ospedaliero; anche se Montallegro \u00e8 dotato di maggiori confort rispetto agli ospedali tradizionali, il cambiamento di abitudini pu\u00f2 provocare disorientamento. Per quanto riguarda l’anestesia, certo, utilizzando grandi quantitativi di stupefacenti, \u00e8 possibile che si vada incontro a problematiche di questo tipo. Perci\u00f2 \u00e8 meglio andare cauti coi sedativi e puntare su un’anestesia mista\u00bb.<\/p>\n

Il nuovo ruolo degli anestesisti<\/h3>\n

– <\/span><\/span>Mazzarello, chi deve essere operato abitualmente sceglie il chirurgo. Sceglie anche l’anestesista?<\/strong>
\n\u00abIn un caso su cento. Il motivo principale \u00e8 che l’anestesista, fino a 50 anni anni fa, era la suora capellona che, su indicazione del chirurgo, buttava gi\u00f9 del cloroformio o quello che era. I tempi sono cambiati: se un buon chirurgo ha bisogno di un buon anestesista, uno scarso chirurgo ha bisogno di un ottimo anestesista, Oggi i chirurghi riconoscono la qualit\u00e0 del nostro lavoro. Prima eravamo solo un numero, oggi l’\u00e9quipe che lavora in sala operatoria \u00e8 un tutt’uno. Certo, l’empatia nei confronti del paziente da parte dell’anestesista \u00e8 fondamentale e non la insegnano all’universit\u00e0\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Il reparto di anestesia, rianimazione e terapia intensiva di Montallegro, attivo 24 ore su 24, \u00e8 composto da quattro specialisti. […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":5150,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[139,141],"tags":[587,591,302,590,585,303,592,586,36,588,589,305],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5145"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5145"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5145\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5157,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5145\/revisions\/5157"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5150"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5145"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5145"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5145"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}