{"id":4704,"date":"2018-09-17T13:15:44","date_gmt":"2018-09-17T11:15:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/?p=4704"},"modified":"2018-09-18T07:16:02","modified_gmt":"2018-09-18T05:16:02","slug":"intervista-a-samir-sukkar-plicatura-gastrica-lendoscopia-contro-lobesita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.montallegro.it\/magazine\/intervista-a-samir-sukkar-plicatura-gastrica-lendoscopia-contro-lobesita\/","title":{"rendered":"Intervista a Samir Sukkar. Plicatura gastrica: l’endoscopia contro l’obesit\u00e0"},"content":{"rendered":"

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\nSamir Sukkar<\/strong><\/a>, specializzato in Gastroenterologia ed Endoscopia digestiva e in Scienza dell\u2019Alimentazione con indirizzo nutrizionistico, responsabile dell\u2019Unit\u00e0 <\/span>Operativa Dipartimentale di Dietetica e Nutrizione Clinica del Policlinico San Martino di Genova e medico frequentatore della Casa di Cura Villa Montallegro \u00e8 considerato il massimo esperto non solo a Genova per le malattie legate alla malnutrizione. In particolare si occupa sia della cura dell’obesit\u00e0, sia dello studio fisiopatologico della cachessia neoplastica (sindrome da deperimento non legata all’anoressia). \u00c8 coordinatore della rete dei Servizi di dietetica e Nutrizione Clinica della Regione Liguria e dal 2001 \u00e8 docente della Scuola di specializzazione Scienza dell’alimentazione- Igiene e Medicina preventiva \u2013 Chirurgia dell’apparato digerente.<\/span>
\nA Genova ha appena introdotto il sistema Overstich per la plicatura gastrica<\/b> intervenendo su una paziente obesa,<\/span>
\n<\/b><\/p>\n

La plicatura gastrica e il sistema Overstitch<\/strong><\/h3>\n

– Professore che cosa \u00e8 la plicatura gastrica?<\/b><\/span>
\n\u00abSi tratta di una metodica endoscopica che produce un effetto di restrizione dello stomaco simile a quanto si ottiene con l\u2019intervento chirurgico denominato sleeve gastrectomy e utilizzabile in determinati casi. Si ripiega, suturandola, la grande curvatura gastrica isolandola. Come per la sleeve gastrectomy si crea un \u201ctubo\u201d gastrico, riducendo dell’80% la capacit\u00e0 gastrica iniziale\u00bb.\u00a0 Vedi il filmato<\/em><\/a><\/span>
\n– L’intervento \u00e8 reversibile?<\/b><\/span>
\n\u00abNel caso della plicatura gastrica fino a ora il trattamento dura sicuramente 3 anni e oltre e se i punti vengono resecati si ritorna nelle condizioni iniziali\u00bb.<\/span>
\n– Come si realizza il sistema <\/b>Overstitch?<\/b><\/span>
\n\u00ab\u00c8 un sistema innovativo che non era mai stato introdotto a Genova. Si \u00e8 diffuso negli Stati Uniti dal 2013 e in Europa nel 2016. In Italia, finora, \u00e8 stato utilizzato per 300 casi su circa 16mila interventi di chirurgia bariatrica, che si occupa del trattamento dei pazienti affetti da obesit\u00e0\u00bb.<\/span>
\n– In che cosa consiste?<\/b><\/span>
\n\u00abIn un dispositivo monouso che viene applicato sulla testa dell\u2019endoscopio e che consente la realizzazione di suture totalmente endoscopiche. Questa procedura rappresenta un\u2019alternativa endoscopica, mininvasiva, ripetibile, con degenza limitata di 2 giorni e una notte, complicanze e costi nettamente inferiori a una sleeve gastrectomy laparoscopica. Ovviamente essendo un intervento endoscopico \u00e8 visto sempre pi\u00f9 di buon occhio da chi non vuole affrontare interventi chirurgici\u00bb.<\/span>
\n<\/b><\/p>\n

La sleeve gastrectomy<\/strong><\/h3>\n

– Che cos’\u00e8 invece la sleeve gastrectomy, intervento decisamente pi\u00f9 consistente?<\/b><\/span>
\n\u00abSi tratta di un intervento effettuato con tecnica laparoscopica e volto alla restrizione del volume dello stomaco. Si produce una sua riduzione della capacit\u00e0 attraverso una resezione verticale. In sostanza permane una forma ridotta, di tipo tubolare o \u201ca manica\u201d, da cui prende il nome – \u201csleeve\u201d – l’intervento. La riduzione indurr\u00e0 una sensazione di saziet\u00e0, il pi\u00f9 rapido transito del cibo e la diminuzione dell’ormone che determina la sensazione dell’appetito, la Ghrelina. Caler\u00e0 cos\u00ec il quantitativo di cibo assunto con conseguente perdita di peso\u00bb.<\/span>
\n– La sleeve gastrectomy \u00e8 reversibile?<\/b><\/span>
\n\u00abNo\u00bb.<\/span>
\n<\/b><\/p>\n

Il palloncino gastrico<\/strong><\/h3>\n

-Rispetto al palloncino gastrico Elipse\u00ae<\/a> che viene posizionato senza endoscopia e anestesia che differenze ci sono? <\/b><\/span>
\n\u00ab<\/b>Da quando \u00e8 uscito in Italia nel 2016 il palloncino gastrico Elipse\u00ae, la mia casistica ha raggiunto ormai quota 45, la seconda casistica in Italia: presenta ottimi risultati a breve termine che vanno poi consolidati. Di fatto, questo palloncino dura quattro mesi e consente un calo di peso in taluni casi fino a 20 kg. Ovviamente, dopo il trattamento il paziente tende ad assumere meno calorie in quanto si educa a un\u2019alimentazione pi\u00f9 ridotta. Nel prosieguo il paziente deve essere per forza seguito con un buon supporto medico nutrizionale nonch\u00e9 con un’ eventuale terapia farmacologica. Di fatto attualmente esistono due farmaci particolarmente utili e soprattutto scevri da effetti collaterali che sono rappresentati dalla liraglutine e dalla associazione Naltrexone-bupropione che ci consentono di gestire al meglio il controllo del peso nei soggetti che hanno avuto un importante calo ponderale. Dal punto di vista tecnico il palloncino determina una riduzione della capacit\u00e0 dello stomaco (il volume \u00e8 mezzo litro) ottenendo quindi una riduzione del passaggio di cibo e inoltre si osserva anche una distensione costante delle pareti gastriche che inibiscono l\u2019ormone Ghelina dando meno stimolazione dell\u2019appetito\u00bb.<\/span>
\n– Su quali basi si decide di attuare un intervento di chirurgia bariatrica?<\/b><\/span>
\n\u00abLe valutazioni del chirurgo sono molte: dall’indice di massa corporea, al passato clinico del paziente, alla valutazione dei possibili rischi, alle abitudini alimentari della persona\u00bb.<\/span><\/p>\n

Come si misura l’obesit\u00e0<\/strong><\/h3>\n

– Quanta parte della popolazione pu\u00f2 essere considerata \u201cobesa\u201d? E su quali basi?<\/b><\/span>\"\"
\n\u00abAttualmente sulla base dei dati dell’Osservatorio nazionale sulla salute<\/a>, pi\u00f9 del 30% della pop<\/span>olazione adu<\/span>lta (35,3%) \u00e8 in sovrappeso, quasi il 10% \u00e8 obesa (9,8%) e il 45,1% dei soggetti di et\u00e0 uguale o maggiore di 18 anni presenta un peso eccessivo Il riferimento \u00e8 l\u2019indice di massa corporea<\/span>, cio\u00e8 il Body mass index o Indice di massa corporea: peso\/altezza al quadrato. Sopra 25 si \u00e8 sovrappeso. mentre sopra 30 si parla di obesit\u00e0\u00bb.<\/span><\/p>\n

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La foto di apertura \u00e8 di Cocoparisienne\/pixabay.com; il grafico sul BMI \u00e8 tratto da salute.gov.it<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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